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当前免疫规划工作中存在的问题与防范对策 蔡连如 罗 革(江西省新干县疾病预防控制中心 江西新干331300) 【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)17-0008-03 【摘要】免疫规划工作是预防和控制相应传染病最有效、最经济的手段，我国 自1978年开展免疫规划工作以来，经过30余年的努力，有效控制了相应传染病 的传播，极大地保障了儿童身体健康。但近年来随着免疫规划工作的不断扩大, 免疫接种过程中存在的问题日渐暴露出来，木文就对这些存在的问题进行分析, 并提出了相应的防范对策。 【关键词】 免疫规划 问题 防范对策 免疫规划工作是预防和控制相应传染病最有效、最经济的手段。我国自 1978年开展免疫规划工作以来，经过30多年的努力，有效地控制了疫苗可预防 性传染病的传播，极大地保障了儿童身体健康。近年来随着卫牛事业改革的不断 推进，扩大免疫接种无疑乂为儿童的健康带来巨大的社会效益和经济效益。但我 们也应该清醒地看到，随着免疫规划工作的不断扩大，免疫接种过程中存在的问 题，如经费不到位、待遇得不到体现和保障的问题日渐突出；流动儿童问题；疫 苗管理、疫苗接种质量和法律保障等问题也日渐暴露出来。在21世纪新的发展 阶段，我们应积极地面对新的机遇与挑战，提出解决问题的防范对策。 1免疫规划的现状与问题。 1.1经费问题 1.1.1我国自1978年开始实施儿童免疫规划，通过对儿童实施计划的 预防接种，有效的控制了疫苗可预防性传染病的传播，对保障儿童身体健康和牛 命安全起到了无法估量的作用，但预防接种产生的潜在的长期效应未被人们所认 可，“重治轻防”的眼前观念一定程度上影响着免疫规划工作，因此引起地方财 政投入不足，预防保健人员工作待遇得不到体现，导致他们工作缺乏积极性，严 格影响免疫规划各项措施的落实。 1.1.2从2007年起我国扩大了免疫规划范围，将甲肝、流脑等15种通 过接种疫苗可有效预防的传染病纳入国家免疫规划，这充分体现了我国政府以人 为本的执政理念，但一类疫苗（免费疫苗）品种的增多，二类疫苗（收费疫苗） 接种品种相应就减少了，而仅有的几种二类疫苗，由于价格高及群众的经济条件 所限，而难以开展，导致各级疾病预防控制机构收入明显减少， 1.1.3根据新修订的《中华人民共和国传染病防治法》及《疫苗流通和 预防接种管理条例》规定，2005年6月开始免收接种劳务费及预防接种注射器 费用，由中央转移支付及当地政府财政配套资金来补贴接种劳务费及注射器费用。 中央转移支付经费虽已全部下拨，但地方财政配套资金迟迟没能得到解决或配套 不到位，导致各级疾病预防控制机构不仅工资得不到保障，每月还要垫付大量预 防接种注射器成本费用。免疫规划工作人员不仅工作繁重，而且待遇得不到体现 和保障，严重影响接种工作的积极性。这是否会影响接种率水平及接种质量，将 是一个值得人们深思的问题。 1.2流动儿童管理问题 随着社会经济的发展及变革，我国流动人口迅速增加，流动儿童群体庞 大，居无定所，使预防接种工作难以落实，已成为影响免疫规划工作持续深入发 展的突岀问题，其主要原因是：一是人部分流动儿童家长来自偏僻农村的农民工， 文化水平相对偏低，缺乏对儿童进行预防接种知识的了解；还有部分流动儿童是 计划外生育，儿童家长怕罚款而拒绝为儿童接种；有的儿童家长由于经济或其他 方面的原因，多次上门动员都不接种。由此可见，影响流动儿童免疫接种率的主 要原因在儿童家长方面，这与有关报道相符⑴。二是免疫程序难以确定。据有 关调查资料显示，近50%的流动儿童预防接种史无据可查，有免疫史的，其接种 程序也相当不规范，如何为这部分流动儿童按免疫程序接种将是免疫规划工作人 员的一大难题。三是预防接种通知难以到位。流动人口是一组动态人群，特别是 农民工的孩子，搬迁频繁，流动无规则、随意性大，又相对分散，致使预防接种 通知难以到位，严垂影响了免疫规划疫苗的接种，使这一部分人群成为传染病多 发、爆发与流行的高危人群⑵。 1.3疫苗管理混乱问题 按照卫生部的要求，各种生物制品必须由疾病预防控制机构统一管理和 使用，并逐级分发和供应。然而目前仍有一些单位和个人无视法制法规，通过非 法渠道从事疫苗购销活动，甚至有个别乡镇卫生院和个体医生从下乡私人的提包 里购买未经冷链运输的狂犬疫苗等二类疫苗进行接种，从中谋取暴利和私利。首 先这些疫苗就存在来源不明的原因，再者这些单位或个人根本不具备疫苗贮存、 运输条件，疫苗质量难以保证，客观上又降低了疫苗的免疫原性，也增加了异常 反应和副反应的发生率。 1.4新疫苗的推广问题 近几年来，我国每年投入大量人力、物力、财力，为适龄儿童实行免费 规划接种，由原先的“五苗”扩大到现在15种疫苗为国家免疫规划中的免费接 种疫苗，列