NT-proBNP在心衰中的临床应用ppt课件.ppt

图为NYHA(纽约心脏病协会)心功能分级方法与proBNP浓度的关系，其中可见proBNP水平与该分级方法具有及其惊人的一致性，能很好的反映心衰的严重程度。 这是发表的两篇关于NT-proBNP对心衰诊断及预后故测价值的非常高水平的研究。 说明 NT-proBNP 是短期－长期心脏病问题的强烈指标 - 住院期间NT-proBNP水平的相对变化，是判断预后的独立并最敏感指标 有大量一手资料表明，NT-proBNP可用于指导心衰的治疗。大剂量的药物治疗心衰后，血清或血浆的NT-proBNP水平会下降。以NT-proBNP水平来指导药物治疗，不仅减少了心血管疾病的总发生数，而且与临床指导治疗方案相比，延迟了初次发生心血管疾病的时间。因此，依据NT-proBNP水平指导临床治疗，是一项有效的心衰治疗措施。 有些表现心衰症状的患者可能认为自己没有得到足够的治疗。但是，如果这些患者的NT-proBNP水平正常，可能就意味着这些患者已经受到适当的治疗而无须强化治疗（避免“治疗过度”），因为他们的症状可能与心衰无关。 因此，将来NT-proBNP可能有助于寻找最佳的药物联合治疗方案，改善患者的预后及减少卫生保健支出。 NT-proBNP是死亡率的最有用的预示指标， 也对TIMI危险计分与ACC/AHA分类增加了实质性信息 这篇论文证明proBNP是急性冠脉综合症患者病死率有力的预测因子，也是评价慢性冠心病患者预后的有力预测指标。 注：新英格兰医学杂志是世界最高级别的医学期刊之一。 ACC:American College of Cardiology 美国心脏病学会 AHA: American Heart Association 美国心脏学会 TIMI :Thrombolysis In Myocardial Infarction 心肌梗死溶栓治疗 * 有报道表明,无心衰房颤患者BNP主要由左房而非左室分泌，房颤电复律及射频消融后BNP水平的降低都表明房颤与BNP升高有直接关系 * 有报道表明,无心衰房颤患者BNP主要由左房而非左室分泌，房颤电复律及射频消融后BNP水平的降低都表明房颤与BNP升高有直接关系 * 以前，有的公司认为proBNP的临床应用受肾功能影响很大，比BNP所受的影响大。 现研究证明该影响对二者是没有区别的。 * While the use of BNP for screening in the general population is not currently warranted, targeted screening of individuals at high risk of developing left ventricular systolic dysfunction would lead to more economical use of more expensive cardiac imaging procedures such as echocardiography or ultrasound. Many studies have shown that fewer than 30% of symptomatic patients referred for echocardiography turned out to have heart failure. A reliable rule-out test for CHF, with an Negative Predicative Value (NPV) of 98% or better, when used on the above population could eliminate unnecessary testing in ~68% of the symptomatic population. Additionally, a number of other utilities can be envisioned wherein BNP could be used to predict outcome, progression or response to therapy of disorders characterized by impaired cardiac function. BNP is a very active research topic today. There is no doubt that future studies will focus much time on these other potential uses of BNP. BNP has also been shown t