PCI术后健康教育讲座ppt课件.ppt

* 那么说了那么多，我把今天的内容总结一下： 在疾病的形成方面，高血压高血脂高血糖这些慢性病，破坏了血管内壁，形成脂肪斑块，动脉粥样硬化。而斑块破裂后，血小板好心办坏事，去帮助斑块的同时，在血管里形成血栓，造成冠状动脉堵塞。 大家谁还记得冠状动脉是干什么的？是给心脏输送养分的。如果这个血管堵住了，就会引起心肌梗死。这就需要做PCI手术，把血栓堵住的地方撑开； 在治疗方面，PCI手术本身对血栓地方的内皮就会造成损害，为了防止血小板再次帮倒忙，术后一定要进行抗血小板的药物治疗； 同时，对于高血压高血脂高血糖这些慢性病，要有长期的降压降脂降糖的药物治疗； 第三、要养成健康的生活方式，少吃油腻的动物脂肪，轻度运动，而且一定要戒烟限酒； 此外，我们大家一定要按照医生的要求，回医院来复查；要记住：找对地方，找对人，找对时间。 只有这样，我们才能一起享受美好的人生，把希望变成现实。 最后一点，也是最重要的一点就是：PCI手术不是一劳永逸的，如果不坚持吃药、不控制饮食、不来复查，你的冠心病就不能很好地控制，这是非常危险的。 大家千万不要忘记，你和大多数人现在不一样，你的心脏里有一个别人没有的东西。它是帮助你恢复健康的第一步，但是接下来的路，主要靠大家提高自我主动保健意识，我们医院和医生也会尽量和大家保持一定的联系，帮助大家走上健康之路。 总结 常见问题一： 答：1）术后建议定期回来复查 2）各地医院医疗水平差距较大，且只有你的手术医生最了解你的病情 3）因为医院医保的限制，只能带一周的药，如果您是外地的，建议去门诊开多一个月的药，因为一般是一个月后回来复诊。 我是外地来的,是异地医保,我回老家可否在当地医院看病拿药，还要回来复诊吗? 常见问题二： 答：不能停药，PCI手术对血管内皮有损伤，受损的内皮很容易长血栓，内皮的修复需要很长时间才能完成 波立维+拜阿司匹林是术后最重要的治疗，国内外的指南都要求使用12个月以上，过早停用波立维发生血栓的几率很高，一旦发生血栓，死亡几率高达45% 我做完手术有几个月了,感觉很好,我可以不吃药吗?特别是波立维，这个药很贵呀！ 常见问题三： 答：如果是急性冠脉综合症，无论是否装支架都是需要使用波立维+阿司匹林12个月的 如果是普通冠心病，只需要用一个抗血小板药物，如果经济条件好，可以使用波立维；如果经济条件不好，则使用阿司匹林 我是冠心病患者，但目前还没做过支架，是不是不用服用抗血小板药物？ 常见问题四： 答：1）支架术后最重要的一点是预防再狭窄，一旦再狭窄有可能需要再次入院或者置入支架，而抗血小板药物显得尤其重要。选择进口的抗血小板药，质量更有保障。 2）建议患者术后一年内坚持口服进口氯吡格雷，一年后可以根据病情及经济情况更改药物。 波立维与泰嘉（帅信）都是是氯吡格雷，国产的便宜些，用这两者有区别吗？ 常见问题五： 答：部分高危患者（左主干病变，分叉病变，多支血管病变，长支架，糖尿病）等患者需要更长的双抗治疗。 其他患者12个月后可只使用波立维或阿司匹林其中一个，视病情和经济条件而定，如果伴有脑血管病或者糖尿病建议用波立维 我已经吃了波立维12个月能否不吃了？ 谢 谢！ 　　由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂，就会形成血栓，使整个血管血流完全中断，发生急性心肌梗死，甚至猝死。 　　冠心病的少见发病机制是冠状动脉痉挛(血管可以没有粥样硬化)，产生变异性心绞痛，如果痉挛超过30分钟，也会导致急性心肌梗死(甚至猝死)。 * 住几天院，伤口恢复差不多了，就可以出院了。大家一定会想，做完支架了，是不是万事大吉了？ 答案 “当然不是”。为什么？还记得我们前面看到了营养心脏的血管—冠状动脉吗？我们也提到过动脉硬化在全身都有可能发生。这条动脉其实很长，也有很多枝枝叉叉。PCI手术只是对其中的一小段进行了治疗，绝大部分病人都有隐患存在，所以如果不加注意，去消除潜在的危险因素，其他位置的血管仍有可能发生堵塞 * 大家还记得，一开始有了动脉粥样硬化，动脉粥样硬化是全身性的病变，也就是说，全身的动脉都有可能发生硬化病变，一个地方放好支架，并不意味着其他地方的血管不会出问题。而且呢，虽然支架植入后，血管暂时通畅了，但也可能会再次形成血栓。上次我们已经说过放置支架对血管内皮有轻微的损伤，损伤的内皮会沿着支架慢慢自我修复，就是重新长起来。内皮修复需要一个过程，在这个过程里，我们的血小板又想要做雷锋了，要开始帮忙了。我们知道，这个时候血小板在帮倒忙，就和前面一样，血小板又会堆集，在损伤的地方又会形成血栓。