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硫化氢(H2S) 无色具有臭蛋样气味的可燃性气体 密度1.19 易溶于水生成氢硫酸,亦溶于乙醇,汽油 含硫矿石冶炼和石油开采、提炼及使用 生产和使用硫化染料 生产人造纤维,合成橡胶 造纸、制糖、皮革加工等,原料腐败产生 下水道疏通、粪坑清除、酱菜生产等 1.理化特性: 2.接触机会: 吸收:主要经呼吸道吸收,皮肤可吸收很少一部分 代谢、转化排泄: 迅速氧化为硫化物、硫代硫酸盐或硫酸盐由尿排出 小部分以原形态由呼气排出 代谢 临床表现及诊断分级 分级 诊断标准 处理原则 接触反应 接触H2S后出现眼刺痛、羞明、流泪、结膜充血、咽喉部灼热感、咳嗽等眼和上呼吸道刺激表现,或有头痛、头晕、乏力、恶心等神经系统症状,脱离接触后在短时间内消失者 从事原工作 轻度中毒 具有下列情况之一者:①明显的头痛、头晕、乏力、恶心等症状,并出现轻度至中度意识障碍;②急性气管-支气管炎或支气管周围炎 治愈后恢复原工作 中度中毒 具有下列临床表现之一者:①意识障碍表现为浅至中度昏迷;②急性支气管肺炎 经治疗恢复后,可恢复原工作 重度中毒 具有下列临床表现之一者:①意识障碍程度达深昏迷或呈植物状态;②肺水肿;③猝死;④多脏器衰竭 经治疗恢复后应需调离原工作岗位 治疗 (1)迅速脱离现场、移至空气新鲜处进行对症抢救,(2)吸氧,有昏迷者,宜立即送高压氧治疗。 (3)静脉注射50%的葡萄糖、维生素C和细胞色素C。 (4)用10%硫代硫酸钠20ml~40ml静脉注射。 (5)防治肺水肿和脑水肿。 1.鹿泉县某服装厂二甲基甲酰胺中毒 2.鹿泉县某冶炼厂砷化氢中毒 3.电话测试工哥罗芳中毒 职业病基本知识 * * * * * 、 * 排泄 主要途径:肾脏 20~80 ?g/天 次要途径:粪便、胆汁、乳汁、汗液、月经 母体 胎盘 胎儿 乳汁 婴儿 (四)临床表现 (1)急性中毒 多由消化道摄入引起 临床表现:面色苍白、口内金属味、 恶心、呕吐、腹胀、腹绞痛、 中毒性肝病、中毒性脑病 1)神经系统 中毒性类神经征 周围神经病 铅中毒性脑病 (2)慢性中毒(生产中多见) 2)消化系统 常见症状:口内金属味、食欲不振、恶心、 腹胀、腹隐痛、腹泻与便秘交替 铅线:硫化铅颗粒沉积 铅绞痛(lead colic):常伴有铅麻痹等神经系 统征象,中或重度急慢性中毒时发生 3)血液和造血系统 小细胞低色素性贫血 周围血中点彩、网织、碱粒红细胞增多 4)其它症状 肾脏:慢性间质性肾炎、尿中出现蛋白、 红细胞、管型 女性:月经不调、流产、早产 婴儿:母源性铅中毒 汞(mercury, Hg) P76-80 (一)理化特性 银白色液态金属 熔点-38.7℃ 沸点357 ℃ 不溶于水和有机溶剂,可溶于硝酸、类脂质 常温下可蒸发 易沉积在空气的下方 表面张力大 汞矿开采及冶炼 含汞仪器、仪表、电气器材的制造或维修 化学工业 冶金工业 口腔医学 军工生产 照相、药物制造 滥用含汞偏方 接触机会 吸收 代谢 汞 呼吸道 入血 消化道:金属汞极少,汞盐及有机汞易吸收 皮肤:金属汞少量,有机汞可吸收 (75%) 分布 汞 血循环 与血浆蛋白结合 初期 数小时后 全身各器官 向肾脏集中 其次是肝、心、 中枢神经系统 排泄 主要途径:尿(70%) 次要途径:唾液、汗腺、乳汁、粪便、 月经 半衰期:60天 临床表现 (1)慢性中毒 脑衰弱综合征(易兴奋症) 精神症状、小脑共济失调 震颤 细微震颤→粗大的意向性震颤 口腔-牙龈炎 肾脏损害 (2)急性中毒 短时内吸入汞蒸汽(>1mg/m3 ) 神经系统及全身症状 口腔-牙龈炎 汞毒性皮炎 间质性肺炎 尿蛋白、红细胞、管型 口服汞盐 急性腐蚀性胃肠炎 汞毒性肾炎 急性口腔-牙龈炎 肾衰 铬(Chromium,Cr )
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