动脉瘤学习课件.pptVIP

感染性腹主动脉瘤 多为细菌感染所致 发热等感染中毒症状 持续性腹部或腰部剧痛 腹部搏动性肿物 感染性腹主动脉瘤的CT显示瘤壁薄而缺乏钙化，周围炎性组织明显强化 腹主动脉瘤 精选 腹主动脉瘤–下腔静脉瘘 腹背部疼痛 下腔静脉高压 腹部搏动性肿块 肝肺瘀血 心力衰竭 水冲脉 Musset征 瘘口部杂音 精选 ACF的CT显像 CT可见肾下腹主动脉瘤破裂及腹膜后血肿，增强扫描下腔静脉提前显像，强化程度与腹主动脉基本相同，瘘口隐约可显示。 腹主动脉瘤 精选 腹主动脉瘤-消化道瘘 消化道出血 先兆出血：一次或数次“先兆性出血”后，病人常死于突发性致命性大出血。 腹部搏动性肿物 感染 腹主动脉瘤 精选 假性动脉瘤 股动脉假性动脉瘤术中所见 病理分型 精选 夹层动脉瘤 主动脉夹层及分型 病理分型 精选 主动脉夹层动脉瘤 精选 周围动脉瘤 精选 病 因 创伤 动脉硬化 感染 先天性动脉中层缺陷 医源性 动脉炎性疾病 周围动脉瘤 精选 临床表现 局部搏动性肿块 压迫症状 肢体远端缺血 CTA：锁骨下动脉瘤 周围动脉瘤 精选 瘤体破裂 疼痛 感染 其他 锁骨下动脉瘤，伴限制性破裂 周围动脉瘤 临床表现 精选 诊 断 临床表现 体格检查 影像学检查： 超声多普勒 DSA CT MRA 周围动脉瘤 精选 CT 超声多普勒 MRA 精选 治 疗 除了全身状况不能耐受手术者外，都应手术治疗 手术基本原则是切除动脉瘤和动脉重建术 主 要 术 式 动脉裂口修补 补片修补 瘤体切除后作端-端吻合术 瘤体切除后自体静脉或人工血管移植术 腔内修复术 精选 一例左锁下动脉瘤的CTA、反书本形切口及术中所见 周围动脉瘤 精选 右锁骨下动脉瘤伴颈总动脉迂曲 采用锁骨上切口完成手术 周围动脉瘤 精选 无名动脉瘤腔内修复 周围动脉瘤 精选 内脏动脉瘤 精选 病因： 妊娠 门脉高压 胰腺炎 损伤 内脏动脉瘤 脾动脉瘤 精选 临床表现： 压迫症状 腹痛 失血及消化道出血 内脏动脉瘤 脾动脉瘤 精选 诊断: 腹部X线 CT MRA 超声多普勒 DSA 内脏动脉瘤 脾动脉瘤 精选 内脏动脉瘤 精选 一例脾动脉瘤术中所见 内脏动脉瘤 精选 肝动脉瘤 右侧肝外型多见 病因： 创伤 感染 动脉硬化 发育异常 临床表现：压迫、腹痛、消化道出血、休克 术式：动脉瘤切除、血管重建、肝叶切除等 内脏动脉瘤 精选 肾动脉瘤 非夹层性肾动脉瘤 病因： 创伤 发育异常 动脉硬化 肾移植术后 临床表现：高血压、肾功异常、肾绞痛、休克 术式：动脉瘤切除、血管重建、肾切除等 内脏动脉瘤 精选 夹层性肾动脉瘤 病因： 创伤 血管腔内操作 发育异常 主动脉夹层延续 临床表现：高血压、肾功异常、肾绞痛、休克 术式：动脉瘤切除、血管重建、自体肾移植等 肾动脉瘤 内脏动脉瘤 精选 一例肾移植术后肾动脉瘤形成 内脏动脉瘤 精选 腹主动脉瘤 精选 腹主动脉瘤是一