心肺脑复苏--概念及基本生命支持.pptVIP

人工通气方法 人工通气方法 （1）每次通气量不要过大，1200ml可造成胃大量充气 （2）通气时暂停按压胸部 （3）有效气道建立之前，每按压胸部30次后，通气两次，即30:2 （4） 有脉搏无呼吸者，每5秒钟通气一次（10-12次/分钟） （5）面罩要与病人皮肤密封良好，以保障有效通气 人工通气注意点 六、电除颤 VF/VT应立即电除颤，只做1次电击,之后做5组CPR，再检查心律 单相波除颤首次电击能量选择360J 双相波除颤首次能量选择为150～200J 早期除颤的重要性 每延迟1分钟除颤，复苏成功率即减少7% -10% 小儿心肺复苏与成人CPR比较，有其自身特点。 1个月以内为新生儿，1岁以内为婴儿， 1～8岁为小儿 8岁以上儿童心肺复苏程序及方法基本同成人 小儿心肺复苏 （PCPR） 主要教学内容 解剖学特点 1 心脏骤停特点 2 生存链特点 3 小儿基本生命支持方法 4 一、解剖学特点 婴儿头部所占比例较成人大，枕凸明显 气管软骨软弱 环状软骨气道最窄 婴儿会厌柔软 二、心脏骤停特点 1 小儿心脏骤停时则约78%是心室静止，其次为心动过缓或无脉性电活动，室性心律的发生率10% 2 非原发性心脏骤停患儿，复苏早期注重呼吸支持改善缺氧，心脏复苏较成人复苏的时间更长 三、生存链特点 小儿心肺复苏生存链顺序： ①预防心脏停搏 ②早期有效心肺复苏 ③快速求救EMS系统 ④早期高级生命支持 四、小儿基本生命支持方法 开放气道，判断自主呼吸 人工呼吸：采用口对口人工呼吸 人工循环 气道异物处理 ：拍背/冲胸法 Heimlich手法及 卧位腹部冲击法同成人 小儿基本生命支持 小儿基本生命支持 小儿基本生命支持 小儿基本生命支持 谢 谢 * 急诊与灾难医学 第十六章 心肺脑复苏 沈 洪 刘中民 心肺复苏术 一位60多岁的女性病人，在门诊就诊等候时突然倒地，你刚好经过发现此情况，当你检查她时，发现意识丧失，你应该做什么？ 心 肺 复 苏 心肺复苏（CPR）是抢救生命最基本的医疗技术和方法。包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/ VT，及药物治疗等 目的是使患者自主循环恢复（ROSC），最终达到脑神经功能良好的存活 第一节 概 述 第十六章 心肺脑复苏 概 论 心 脏 骤 停 心脏骤停（SCA）是指各种原因所致心脏射血功能突然终止。心电图类型为心室颤动或无脉性室性心动过速，其次为心室静止及无脉电活动 心脏骤停后即出现意识丧失，脉搏消失及呼吸停止，经及时有效的心肺复苏部分患者可获存活 一、概 论 心 脏 性 猝 死 心脏性猝死（SCD）指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡 心脏骤停不治是心脏性猝死最常见的直接死因 概 论 一、心脏骤停的原因 骤停前期 机体潜在的疾病及促发心脏骤停的因素影响心肌细胞代谢 心脏骤停引起血液循环中断数秒钟内即导致组织缺氧和有氧代谢中断 全身缺血延续胸外按压心排出量仅为正常时的30%左右并随着复苏胸外按压时间的延长而下降 复苏后综合征定义为严重的全身系统性缺血后多器官功能障碍或衰竭 二、病理生理机制 骤停期 复苏期 复苏后期 三、临床表现及诊断 心脏骤停 典型表现 意识突然丧失 呼吸停止或叹息样呼吸 大动脉搏动消失 双侧瞳孔散大 抽搐或大小便失禁，随之全身松软 心电图表现 心电图表现 ①心室颤动(VF) ②无脉性室性心动过速(VT) ③心室静止(VA) ④无脉心电活动(PEA) 询问病史：发生时间、状态、服用药物等；既往健康和精神状态、有无ACS或肺栓塞等 查体:保证CPR不受影响的前提下进行，复苏后需多次重复查体，以评价复苏效果和可能的并发症。 查体意义：（1)检查气道是否通畅、有无异物；（2）寻找心脏骤停病因的证据；（3）动态监测有无复苏引起的并发症。 三、临床表现及诊断 三、临床表现及诊断 冠状动脉灌注压 中心静脉血氧饱和度 呼气末CO2分压 复苏监测 第二节 基本生命支持 第二章 心肺脑复苏 基本生命支持（basic life support，BLS） 包括开放气道、人工呼吸、胸外按压和早期电除颤等基本抢救技术方法，归纳为初级A、B、C、D BLS包含生存链“早期识别、求救；早期CPR；早期电除颤和早期高级生命支持”中的前三个环节 A(airway) 开放气道 B(breathing) 人工呼吸 C(circulation)