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无生命的环境是病原体的储存库！ Devine et al. Journal of Hospital Infection. 2001;43;72-75 Lemmen et al Journal of Hospital Infection. 2004; 56:191-197 Trick et al. Arch Phy Med Rehabil Vol 83, July 2002 Walther et al. Biol Review, 2004:849-869 WHO关于手卫生（洗手或手消毒）的六个指征包括 1、接触病人前后 2、摘除手套后 3、进行侵入性操作前 4、接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤 或者伤口敷料后 5、从病人脏的身体部位到干净的身体部位 6、直接接触接近病人的无生命物体（包括医疗器械） 后 洗手步骤口诀 内外夹弓大立腕 × × × ×(共用毛巾) √ 正确干燥双手 很多研究显示戒指下的皮肤和不戴戒指的手指皮肤比较，细菌定植严重。 首饰对手卫生的影响 洗手与卫生手消毒应遵循的原则 当手有蛋白性、血液或其他体液的可见污染，强烈怀疑或证明暴露于含孢子微生物或大小便后用肥皂和水洗手 如果手无可见污染，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 手干燥是手清洁的重要步骤 应在干燥的过程中避免污染 湿手更适合微生物的传播 仔细干燥双手是降低手清洁后相关细菌接触传播的重要影响因素 洗手 … 已经属于过去的行为了 (手部有可见脏物时除外) 酒精类手消毒液是卫生保健的标准 * 由此可见,洗手可以显著的减少手上携带的潜在病原菌,从而降低院内感染的几率。 * * Ignaz Philipp Semmelweis (1818-65), a Hungarian obstetrician, introduced antiseptic hand hygiene techniques. Semmelweis noted that post-partum women examined by medical students who did not wash their hands after performing autopsies had high mortality rates. He required students to clean their hands with chlorinated lime before examining patients Maternal mortality declined from 12% to less than 1% after this hand hygiene intervention was implemented. * 21世纪的我们危机重重,如何应对呢? * 比如此次调查发现,接触患者前未实施手卫生的高达62%,客观原因受限(没有方便的洗手设施\临床工作繁忙等),但主观上也说明保护患者的意识还不够! * 大量流行病学调查证实，手是医务人员工作中被感染的重要传播媒介，洗手是阻断传播疾病的关键环节。医院工作人员手上革兰阴性杆菌携带率约20％～30％；而在烧伤病房或监护病房工作的人员，手上革兰阴性杆菌携带率可高达80％或更多；在普通医院，25％的护士手上能分离到金黄色葡萄球菌。 * 我们再来看一下,以下情景很熟悉 关爱生命“手”筑健康 院感科 让知识填充我们 内容提要： 手卫生的重要性 手卫生的相关知识 如何做好手卫生 Nightingale 通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、带手套等措施，4个月死亡率从42%下降到2.2%。 历史回顾 患者的预后与恰当的手部卫生有关 Ignaz Philipp Semmelweis (1818-65) 漂白粉洗手消毒 12 Steps to Prevent Antimicrobial Resistance: Hospitalized Adults Step 12: Contain your contagion 1847年塞米尔维斯(Semmelweis）的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用石炭酸洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22％降到3％。 1867年英国外科医生李斯特（Lister)研究发明用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从45.7%降到15% 我们从儿童时期起就开始洗手了,我们早知道洗手的重要性了!! 手卫生制度形同虚设 在一次次感染爆发中反思手卫生 2003年的SARS，某些医院竟成其感染的传染源，而医务人员的大量感染，更是暴露出医院院感知识的不足，手卫生意识差、知识缺陷 2008年的