等速肌力训练对不完全性脊髓损伤患者下肢肌力的作用-骨外科学专业论文.docxVIP

贵阳医学院 贵阳医学院 2013 届硕士研究生论文 PAGE PAGE 10 等速肌力训练对不完全性脊髓损伤患者下肢肌力的作用 骨外科学，研究生：崔国伟，导师：张继荣教授 尚显文教授 摘要： 目的：通过本课题的研究，探讨等速肌力训练对不完全性脊髓损伤患者下肢肌力 的作用. 方法：60 例胸腰段不完全性脊髓损伤患者随机分为治疗组与对照组各 30 例。 所有患者均接受综合康复训练，治疗组同时接受等速肌力训练。在入选 时、治疗结束后两组患者均通过 IsoMed2000 型等速训练装置进行下肢肌力测试， 主要观察指标为下肢腘绳肌与股四头肌峰力矩、力矩加速能、腘绳肌与股四头肌 肌力比率(H/Q)。 结果：两组患者均有下肢肌力的改善，等速肌力训练结合综 合康复训练能更明显的改善患者下肢肌力。结论：等速肌力训练对不完全性脊髓 损伤患者下肢肌力恢复有重要积极作用。 关键词 ： 脊髓损伤 等速肌力训练 下肢肌力 康复训练 英文缩略词表 SCI ASIA Spinal Cord Injury American spinal injury assosiation 脊髓损伤 美国脊髓损伤协会 PT Peak torque 峰力矩 TAE Torque acceleration energy 力矩加速能 H/Q Hamstring quadriceps ratio 腘绳肌与股四头肌肌 力比率 前 言 脊髓损伤（Spinal Cord Injury, SCI）：由于各种原因引起的脊髓结构、功 能的损害，造成损伤平面以下神经功能（感觉及运动）障碍或丧失。这是一种可 以导致终生严重残疾的损伤，可给个人带来巨大痛苦，给家庭和社会带来巨大负 担。近年来我国因重物砸伤、高坠伤、交通事故等致脊髓损伤患者逐渐增多．因 此对脊髓损伤患者进行康复训练非常重要。本研究通过对不完全性脊髓损伤患者 下肢肌力进行训练与评估，取得了良好的效果。为促进截瘫患者的功能恢复，减 轻残疾，提高生活质量，重返家庭、回归社会有重要意义。 1．1 临床资料 1.资料 收录 2011 年 3 月-2013 年 3 月在贵阳医学院附属医院康复医学科接受康复 治疗的不完全性脊髓损伤患者 60 例 。男 54 例，女 6 例；年龄 21 岁～55 岁； 病程：13 天～30 天。入选标准：（1）外伤性脊髓损伤，伤后急性期即入我院专 科经正规临床治疗，生命体征稳定；（2）损伤平面在 T11-L4，均经影像学检查 确诊者；（3）年龄 18-60 岁，伴有下肢功能障碍：ASIA 脊髓损害分级 B-D，病程 1 个月之内转入我科接受治疗者；（4）愿意签署知情同意书者。排除标准：（1） 有严重身体畸形或截肢者；（2）有严重心脑血管疾病者或肝肾功能不全者；（3） 有活动性肺结核等传染病者；（4）有严重意识障碍、精神病者。 将 60 例患者随机分为两组：治疗组 30 例，T11： 5 例（ASIA 分级：B 级 3 例，C 级 1 例）；T12：7 例（ASIA 分级：B 级 3 例，C 级 4 例）；L1： 8 例（ASIA 分级：B 级 3 例，C 级 3 例，D 级 2 例）；L2： 5 例（ASIA 分级：C 级 1 例，D 级 4 例）；L3： 3 例（ASIA 分级：C 级 3 例）；L4：2 例（ASIA 分级：B 级 1 例，D 级 1 例）。男性 27 例，女性 3 例，年龄(43±9.5 )岁，病程( 15±6.3 ) 天。 对照组30例，T11：6例（ASIA分级：B级3例，C级3例）；T12：6例（ASIA 分级：B级4例，C级2例）；L1：9例（ASIA分级：B级3例，C级3例，D级3例）； L2： 4例（ASIA分级：C级2例，D级2例）；L3：2例（ASIA分级：B级2例）；L4 ： 3例（ASIA分级：C级2例，D级1例）。男性27例，女性3例，年龄(42±10.5)岁， 病程 (16±4.2)天。 2 方法 治疗组与对照组均接受综合康复训练，综合康复训练包括：运动治疗、心 理疏导、物理因子治疗、矫形支具治疗等；而治疗组则同时接受等速肌力训练。 2.1 综合康复训练 2.1.1 运动治疗 应遵循循序渐进的治疗原则，具体治疗如下： （1） 肌力、肌耐力训练：1级肌力予以功能性电刺激延缓肌肉萎缩；2级肌 力予以电刺激及助力训练；3级以上（含3级）予以抗阻训练。根据患者肌力程度， 确定适宜的抗阻运动形式及运动量，患者取舒适体位，逐渐增加运动强度及抗阻 力，训练中应给与有力的语言指令，增强训练效果，间隔适当休息，逐渐增加训 练次数。 （2） 关节活动度训练：被动训练、主动关节活动度训练、主动+辅助关节活 动训练。如四肢肌肉牵张训练，关节功能牵引法、肌肉连续被动运动等。 （3） 平衡训