胸腔镜下肺叶切除术围手术期护理的的体会.docVIP

胸腔镜下肺叶切除术围手术期护理的的体会 　　摘要：目的：总结电视胸腔镜（VATS）下肺叶切除术围手术期的护理经验。 　　方法：对128例VATS下行肺叶切除术的患者进行围手术期护理，加强术前宣教，指导有效咳嗽和深呼吸锻炼，做好呼吸道护理，术后加强生命体征观察等。 　　结果：全部病例无围术期死亡，无护理并发症发生，均好转出院。 　　结论：VATS下肺叶切除术围手术期通过正确的护理干预措施，能加快术后恢复。 　　关键词：电视胸腔镜 肺叶切除术 围术期 护理 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.10.023 　　Thoracoscopic lobectomy peri operation period nursing experience 　　Fang Chunxiang Wang Meiyu 　　Abstract：Objective：： To summarize the experience of video-assisted thoracoscopic lobectomy （VATS） under the perioperative nursing experience operation period. 　　Methods：The peri operation period nursing of 128 cases of VATS underwent lobectomy patients， preoperative education， guidance and effective coughing and deep breathing exercise， do respiratory care， postoperative close observation of vital signs. 　　Result：All the patients without perioperative mortality， no complication， were improved and discharged. 　　Conclusion：VATS lobectomy in peri operation period by nursing intervention correctly， can accelerate postoperative recovery. 　　Keywords：Video-assisted thoracoscopic surgery Lobectomy Perioperative period Nursing 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）10-0026-02 　　电视胸腔镜手术（Video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）应用于临床后即被迅速推广到胸外科，电视胸腔镜手术肺叶切除术在肺部肿瘤治疗中的应用正日趋扩大，并取得了巨大成就。2010年1月至2011年10月我科共为128例肺部疾病患者使用了胸腔镜下肺叶切除术，取得良好的效果。报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料。125例中男83例，女42例；年龄34～75岁（55.3±7.2）岁；早期肺癌98例（术前分期a期22例b期43例），支气管扩张伴咯血17例；位于右侧80例中上叶30例，中叶25例下叶25例，左侧25例，其中上叶2例，下叶23例选择为：孤立的肺部结节，局限于单一肺叶的病变，心肺功能评估能耐受肺叶切除者。 　　1.2 方法。本组病例均采用双腔气管插管，单肺通气；健侧90°卧位，悬吊患侧上肢，躯体略后仰位，手术者位于患者前面操作。手术切口选择与操作要点：腔镜套管切口位于第7肋间腋中线，主操作切口位于第4肋间腋前线，长度通常3～5cm，辅助操作切口位于第7肋间腋后线，长约1cm，仅供进出器械，不用牵开器撑开肋骨，手术者完全在监视器下用腔镜器械进行操作，术中使用电凝钩超声刀及内镜用直线型切割缝合器钛夹生物合成夹等完成对于肺动脉静脉支气管及叶间裂的处理，通常对于叶间裂发育完全，无粘连的病例，手术流程基本同常规开胸手术，先处理动脉各支，叶间裂发育不全或粘连重的病例，先处理肺静脉，再顺次处理支气管及动脉，最后在膨肺明确叶间界限后，予腔镜用直线型切割缝合器切除病肺送检，经主操作口取出。电灼止血并用钦夹修补肺残面，检查无出血放置胸腔引流管1-2根，缝合切口。 　　2 结果 　　128例无围术期死亡，恢复良好，无并发症出现，门诊随访。 　　3 护理 　　3.1 术前护理。 　　3.1.1 心理护理。虽然VATS下微创手术可以减轻患者疼痛、大大缩短住院日，但病人仍表现非常紧张顾虑多担