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孕期营养干预降低妊娠期高血压疾病发病率效果分析 　　【关键词】 孕期 营养干预 妊娠期高血压疾病 　　[摘 要] 目的：探讨孕期营养干预对降低妊娠期高血压疾病发病率的影响。方法：按照自愿原则，抽取了以2011年1月至2011年11月在我院门诊定期产检并愿意接受孕期营养干预的孕妇200例为干预组，同期200例进行定期产检但没接受孕期营养干预的孕妇为对照组。干预组和对照组孕妇均为初孕妇；孕周 12周；无高血压、心脏病、血液病、糖尿病、肝肾疾病等特殊病史。对干预组进行孕期营养教育，个体化膳食指导，制定个体化食谱，进行营养干预和随访，比较干预组和对照组妊娠期高血压疾病的发病率。结果：干预组妊娠期高血压发病率6.5%，对照组妊娠期高血压发病率12%，干预组与对照组之间妊娠期高血压疾病的发病率有显著性差异（P0.05），且干预组无重度子痫前期及子痫发生，未发生脑血管意外等并发症，母婴健康状况良好。结论：孕期营养干预可明显降低妊娠期高血压疾病的发病率。 　　妊娠期高血压疾病是妊娠期特有疾病，也是导致孕产妇和围生儿死亡率增加的常见原因之一。据统计，全世界每年因子痫而死亡的妇女约5万，美国因妊娠期高血压疾病造成孕产妇死亡占孕产妇死亡总数的18%。我国妊娠期高血压疾病平均发病率为9.4%，对部分地区监测资料表明，妊娠期高血压疾病造成孕产妇死亡率为7.7/10万，占死亡总数10%，是造成孕产妇死亡的第二大原因 [1]。但妊娠期高血压疾病的发病机理至今尚未阐明。近年报告[2]认为，营养不良与妊娠期高血压疾病发生有关。临床实践也证明，发病原因与营养有关的疾病如高血压、糖尿病等，可以通过营养干预预防其发生。为降低妊娠期高血压疾病的发病率，我们从孕早期开始，对孕妇进行孕期营养教育，个体化膳食指导，制定个体化食谱，进行营养干预和随访，使孕妇孕期营养合理化，达到了降低妊娠期高血压疾病发病率的目的。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象：按照自愿原则，抽取了以2011年1月至2011年11月在我院门诊定期产检并愿意接受孕期营养干预的孕妇200例为干预组，除常规产前检查外，在早孕期给予营养干预，直至其分娩。同期随机抽取200例进行定期产检但没接受孕期营养干预的孕妇为对照组，孕期进行常规产前检查，直至其分娩。干预组和对照组孕妇均为初孕妇；孕周0.05）。 　　1.2 干预方法 　　1.2.1孕妇一般情况的调查 收集孕妇年龄、身高、孕前体重、职业、文化程度、经济收入、既往病史等资料。 　　1.2.2营养干预方法 （1）制定个人膳食方案。 对孕妇进行全面的检查，包括测量身高、体重、血压等指标，在早孕期对孕妇及其家人进行孕期营养知识、营养态度和营养行为测试，了解其日常膳食情况、饮食习惯及运动情况等个体化因素。根据检查和测试结果，进行由专人负责的、全程的、有针对性的营养指导，在遵循平衡膳食和食物多样化原则前提下，为其制定有针对性的个人膳食方案。要合理饮食，进食富含蛋白质、维生素及钙、铁、镁、碘、锌等微量元素的食物及新鲜蔬菜水果，减少动物性脂肪和过量食盐的摄入（摄入食盐量宜6g/天）。（2）定期调整膳食方案。主张孕妇至少在孕早中晚期各进行一次营养分析，做一次膳食方案调整。根据产前检查结果、孕妇体重及血压情况，随时调整个体化营养指导方案，提高个案的可行性。（3）营养知识宣传教育。通过营养知识讲座、发放营养指导手册以及电话随访等多种多样的形式，积极对孕妇及家人进行健康教育，宣传合理营养的重要性，重视与孕妇日常的交流和沟通，提高孕妇的依从性，认真执行制定好的个体化的膳食方案和食谱。（4）重视孕期保健。要求孕妇必须要定期产检，平时要保持心情平和愉快，坚持左侧卧位，保证足够的睡眠，每日不少于10小时。孕中期要重视补钙，每日补钙1-2g。（5）孕30周左右，对干预组孕妇再做一次营养知识、营养态度和营养行为的测试，与早孕期对比。 　　1.3 营养干预的效果评估 　　1.3.1比较干预组孕妇营养知识、营养态度和营养行为在进行营养教育前后的变化。1.3.2 分别比较两组孕妇妊娠期高血压疾病发病情况。 　　1.4 统计学方法 应用SPSS13.0软件进行分析。计数资料用X 2 检验，计量资料用t检验。以P0.05为差异有显著性意义。 　　2 结果 　　2.1干预组孕妇营养教育前后营养知识、态度和行为的得分差异比较：干预组孕妇营养教育后的营养知识、态度和行为的得分均高于营养教育前（P0.05）。见表1。 　　2.2两组孕妇妊娠期高血压疾病发病率的比较 随访研究对象到分娩结束，干预组妊娠期高血压发病率低于对照组（P0.05），且干预组无重度子痫前期及子痫发生，未发生脑血管意外等并发症。对照组有5例重度子痫孕妇，1例孕妇子痫并发脑出血。见表2. 　　表1