孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘临床疗效探讨.docVIP

孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘临床疗效探讨 　　[摘要] 目的 探讨孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床疗效。方法 112例支气管哮喘患者分为实验组与对照组两组各56例。对照组患者采用沙美特罗替卡松治疗，实验组患者采用孟鲁司特钠和沙美特罗替卡松治疗。结果 实验组患者有效率为91.1%，高于对照组的75.0%，两组相比差异有统计学意义（P0.05）。治疗后，实验组患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF均优于对照组，两组相比差异有统计学意义（P0.05）。结论 孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘疗效确切，能显著改善患者的肺功能，值得临床推广。 　　[关键词] 孟鲁司特钠；沙美特罗替卡松；支气管哮喘 　　[中图分类号] R156 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）04（c）-0119-02 　　支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病。近十多年来，支气管哮喘的发病率在世界范围内呈上升趋势。临床上表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，多在夜间和（或）清晨发作、加剧[1-2]。该病对患者的生活及经济造成沉重的负担。支气管哮喘的治疗主要是改善患者的肺功能，目前主要是吸入糖皮质激素、长效β受体激动剂等[3-4]。白三烯受体拮抗剂目前广泛的用于哮喘的治疗[5]，为观察孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床疗效。该院2012年10月―2013年10月采用孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘，疗效满意，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取在该院治疗的支气管哮喘患者112例为研究对象，其中男61例，女51例。所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会制定的哮喘诊断标准[6]。所有患者均无严重心、肝、肾等疾病。112例患者分为实验组与对照组两组各56例，其中，实验组患者男30例，女28例；平均年龄28～66岁，平均（43.2±2.5）岁。病程2～9年，平均（4.3±0.9）年。对照组患者男31例，女23例，年龄27～69岁，平均（43.8±3.1）岁。病程2～8.5年，平均（4.8±0.6）年。 　　1.2 治疗方法 　　对照组患者吸入沙美特罗替卡松50 μg/250 μg，2次/d。实验组患者吸入沙美特罗替卡松50 μg/250 μg，1次/d；每晚睡前口服孟鲁司特钠5 mg。两组患者均连续服药4周。 　　1.3 观察指标 　　治疗前后分别测定两组患者的FVC（用力肺活量）、FEV1（一秒钟用力呼气容积）、FEV1/FVC和PEF（呼气流量峰值）。并观察记录两组患者的不良反应发生情况。 　　1.4 疗效判定标准 　　痊愈：患者临床症状完全缓解，FEV1增加35%，PEF波动25%；好转：患者临床症状减轻，FEV1增加25%；无效：患者临床症状没有改善甚至加重。总有效率=（痊愈+显效+好转）/总例数×100%。 　　1.5 统计方法 　　采用统计学软件SPSS18.0对数据分析处理，组间比较计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床疗效比较 　　对照组患者有效率为75.0%，观察组患者有效率为91.1%，两组相比差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 两组患者临床疗效比较[n（%）] 　　2.2 两组患者肺功能比较 　　治疗后，两组患者的FEV1 、FEV1/FVC和 PEF均得到改善，与治疗前相比差异有统计学意义（P0.05）。治疗后，实验组患者的FEV1 、FEV1/FVC和 PEF改善效果明显好于对照组，治疗后两组相比差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　表2 两组患者肺功能比较（x±s） 　　2.3 两组患者不良反应发生情况比较 　　两组患者均未出现明显的不良反应。对照组2例患者有心慌的感觉，实验组2例患者出现手指颤动，1例患者出现心慌。两组患者不良反应相比差异无统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。沙美特罗替卡松是长效吸人型β2受体激动剂，能兴奋气道平滑肌和肥大细胞膜表面的β受体，舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。沙美特罗替卡松用于治疗哮喘已经取得较好的效果[7-8]。 　　但是，沙美特罗替卡松不能抑制半胱氨酸白三烯的合成和释放。在哮喘的发病过程中，白三烯起着重要作用，白三烯促进炎性细胞的聚集，使气道平滑肌收缩，血管的通透性增加，气道分泌的粘液增多，出现气道重建现象，引起哮喘的各种症状。孟鲁司特钠是一种白三烯调节