孟鲁司特钠联合雾化吸入治疗小儿感染后咳嗽临床观察.docVIP

孟鲁司特钠联合雾化吸入治疗小儿感染后咳嗽临床观察 　　【摘要】目的探讨孟鲁司特钠联合雾化吸入治疗小儿感染后咳嗽的临床疗效及安全性。方法将2009年10月――2013年10月我科收治的142例感染后咳嗽患儿随机分成对照组和观察组，其中对照组患儿口服孟鲁司特钠治疗，观察组则给予孟鲁司特钠联合雾化吸入治疗，记录资料并作回顾性分析。结果观察组、对照组总有效率分别是81.94%、94.29%，两组差异具有统计学意义（P0.05）；两种患儿不良反应未予特殊处理，自然缓解。结论孟鲁司特钠联合雾化吸入治疗小儿感染后咳嗽的临床疗效肯定，不良反应轻，值得推广。 　　【关键词】小儿；感染后咳嗽；孟鲁司特钠；雾化吸入 　　感染后咳嗽是指患者在急性上呼吸道感染症状出现后持续性咳嗽大于3周，该咳嗽的发病因素复杂，包含病毒感染后呼吸道炎症以及合并症，如黏膜分泌物增加、气道反应性增高、黏膜清除力降低、胃食管反流病及哮喘等[1]。若不及时治疗，则极容易发展、演变成重症，出现缺氧性脑病、心力衰竭、支气管扩张、肺不张等严重并发症，因此，应及时诊断及合理用药，以防耽误最佳治疗机会。现将我科采用孟鲁司特钠联合雾化吸入治疗小儿感染后咳嗽的相关临床情况报道如下。1资料及方法 　　1.1一般资料选择2009年10月――2013年10月我科收治的142例感染后咳嗽患儿作为研究对象，按照随机、知情同意原则分成对照组和观察组，其中对照组72例，观察组70例。对照组中男患儿29例，女患儿43例；年龄21个月-12岁，平均年龄（5.83±1.75）岁；病程1-8个月，平均病程（2.75±1.21）个月；咳嗽程度：轻度20例、中度41例、重度11例。观察组中男患儿28例，女患儿42例；年龄20个月-13岁，平均年龄（5.98±1.82）岁；病程2-10个月，平均病程（2.89±1.35）个月；咳嗽程度：轻度18例、中度40例、重度12例。两组患儿在性别构成比、平均年龄、平均病程及病情等方面无显著性差异（P0.05）且具备可比性。 　　1.2诊断及排除标准患儿本次咳嗽前均有上呼吸道感染病史，临床检查有关感染指标均为阴性，咳嗽时间超过3周，并排除免疫性疾病、先天性肺心畸形、鼻窦炎、过敏性鼻炎、肺结核、气道异物等以及激素依赖、治疗前3d已使用激素者。 　　1.3治疗方法 　　1.3.1对照组口服孟鲁司特钠片，1-5岁者口服4mg/次，6-8岁者口服5mg/次，每天一次，一个疗程连续口服10d。 　　1.3.2观察组给予孟鲁司特钠联合雾化吸入治疗，具体如下[3]：布地奈德混悬液0.5mg/次联合特布他林雾化液2.5mg/次，每天雾化两次；口服孟鲁司特钠片，1-5岁者口服4mg/次，6-8岁者口服5mg/次，每天一次，一个疗程连续口服10d。 　　1.4临床疗效判定标准显效：经过治疗，患儿的身体恢复至正常状态，未再咳嗽；改善：患儿咳嗽的程度较前明显好转，仅出现间断性咳嗽；无效：患儿咳嗽较前无好转甚至更加剧烈[4]。 　　1.5统计学方法使用统计学软件SPSS18.0，计数资料用（χ±s）表示，采用t检验，计量资料采用χ2检验，其中P0.05表示差异具有统计学意义。2治疗结果 　　2.1临床疗效见表1。 　　3讨论 　　小儿感染后咳嗽的发病机制目前尚不完全清楚，多是多因素共同作用[2]：①机制可能为上呼吸道感染导致气道黏膜上皮的完整性被破坏、纤毛上发生皮鳞状化生、持续性气道炎症伴随暂时性气道反应性增高。随着气道黏膜逐渐修复及炎症消退，气道反应性渐降至正常，咳嗽能够自然缓解，大多数患儿该过程需要1-3周，约10%患儿可能于4周后仍出现慢性咳嗽；②呼吸道黏液分泌过多而导致黏液滞留、清除受阻为感染后慢性咳嗽的另一重要发病机制；③呼吸道如鼻窦、鼻腔的炎症持续性存在常常诱发上呼吸道咳嗽综合征；④胃食管反流性病刺激呼吸道出现慢性咳嗽。 　　半胱氨酸白三烯在咳嗽病理过程扮演着重要角色，是一种重要炎症形成介质，而孟鲁司特钠能够特异性拮抗半胱氨酸白三烯受体，从而通过阻止白三烯结合受体而使其所致的一系列过敏反应症状受到抑制，降低炎症介质的释放量，使炎症细胞浸润减轻，降低毛细血管的通透性，减少气道分泌物及消除气道的高反应性[5]。布地奈德是具有局部抗炎效果强大的糖皮质激素，能够增强平滑肌细胞、内皮细胞及溶酶体膜等稳定性，减少抗体合成，阻止免疫反应，使过敏活性介质如组胺的释放减少及活性降低，还可减轻抗原、抗体结合时引起的酶促反应，抑制气道收缩物质合成及释放，降低平滑肌收缩反应，从而起到抗炎及减轻气道反应性的作用[6]。特布他林是一种β2受体激动剂，能够抑制导致痉挛的内源性物质是否，使气管平滑肌松弛，同时还可抑制、清除气道黏膜纤毛所致水肿。 　　综上所述，孟鲁司特钠联合布地奈德、特布他林雾化