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关于公立医院合并财务问题研究 　　【摘 要】目前政府对公立医院的定位依然是承担一定的福利职能的社会公益事业单位，但是具体的政策却像一只“无形的手”将公立医院推向市场化，公立医院的经营状态基本上靠自收自支解决生存和发展的问题。公立医院为适应医疗市场的激烈竞争，多采用规模化发展。公立医院合并促进了卫生资源的合理配置和充分利用，更好地为人民健康服务。医院合并能否成功及合并公立医院能否健康发展，科学构建合并医院的财务集权管理组织结构是关键。本文以作者所在单位为例，分别从合并前、后财务工作的流程、会计处理原则与合并报表编制、合并后为实现财务集权管理而进行的财务整合工作中遇到的问题进行分析，提出一些个人粗浅的看法。 　　【关键词】公立医院；合并；财务集权管理；财务整合 　　公立医院合并是指两个或两个以上彼此独立的医院合并形成一个报告主体，合并的结果是一家医院（合并方）取得了对另外一家或几家医院（被合并方）的控制权。目前，公立医院合并须取得医院所在地政府、卫生部门的支持，行政指令性合并或政府无偿划拨的方式完成。 　　医院合并成功与否不是取决于行政命令，而是取决于两医院在行政体系合并后内部资源整合情况。财务集权管理架构的建立又是合并医院内部整合的关键，只有实现合并后的医院资金、资产、负债集中管理，会计核算方式的统一，才能实现财务集权管理。 　　一、公立医院合并前期财务工作 　　公立医院合并前须聘请具备相关资质的第三方会计师事务所对被合并医院进行审计，对其所有的资产、负债及净资产进行全面清理、核对，并出具清产核资报告、审计报告、资产评估报告。 　　同时，根据《医院财务管理》和《医院会计制度》，在会计师事务所审计报告的基础上，统一会计政策（即：统一会计核算程序、核算方法、核算口径，统一会计科目）的前提下，对合并日两医院的会计报表、账簿等财务数据编制合并工作底稿。 　　只有以会计师事务所出具的清产核资报告、审计报告、资产评估报告作为财务合并的工作基础，以合并工作底稿作为财务实现一套账核算的根本依据，才能让财务合并顺利完成。 　　二、公立医院合并的会计处理 　　1.公立医院合并的会计处理原则 　　公立医院合并的会计实务中，一般参照同一控制下的企业合并的会计处理。合并会计处理原则主要有： 　　（1）合并方在合并中确认取得的被合并医院的资产、负债应维持其在被合并医院的账面上原已确认的资产和负债，即以会计师事务所出具的审计报告为准。合并中不产生新的资产和负债。 　　（2）合并方在合并中取得的被合并医院各项资产、负债应维持其在被合并医院的原账面价值不变。在确认合并中取得各项资产、负债的入账价值时，首先统一会计政策，以合并工作底稿作为财务合并的依据编制合并会计分录。 　　（3）合并方在合并中取得的净资产的入账价值相对于为进行医院合并支付的对价账面价值之间的差额，不作为资产的处置损益，不影响合并当期收入支出表，有关差额应调整“事业基金”。 　　（4）合并方在编制合并财务报表时，参与合并各医院在合并以前期间实现的收支结余应体现为合并财务报表中的待分配结余。合并财务报表中应对净资产的构成进行调整，以合并方的事业基金为限。 　　以上四原则中又以第一条的会计假设尤为重要，只有在这个会计假设成立的情况下，财务合并才可能实现。 　　2.合并日合并财务报表的编制 　　编制合并日合并财务报表，主要反映合并日形成的报告主体的财务状况、收支结余情况等。一般只编制合并资产负债表和合并收入支出表。 　　（1）合并资产负债表的编制方法 　　被合并医院的资产、负债均以其账面价值并入合并财务报表。合并方与被合并医院在合并日及以前期间发生的交易，应作为内部交易进行抵销，即以往来账予以抵销。被合并医院在合并前实现的留存收益中归属于合并方的部分应转入“事业基金”和“待分配结余”，在合并工作底稿中要在相应会计分录中有所体现。 　　（2）合并利润表的编制方法 　　在编制合并日的合并收入支出表时，应包含合并双方自合并当期期初至合并日实现的收支结余，双方在当期所发生的交易，应当按照合并财务报表的有关原则进行抵销。被合并医院在合并前实现的收支结余项目，反映合并当期期初至合并日自被合并医院带入的损益。 　　合并日合并会计分录编制与合并日财务报表编制的完成，标志着两家医院的财务合并完成。 　　三、公立医院合并后的财务整合工作 　　以本单位为例，本单位是一家市属集临床医疗、科教研一体的大型三级甲等综合医院，于2012年4月经市政府批准合并了一家企业办的二甲医院。合并前，两家医院情况迥异，在医院的总体目标与经营战略，各项管理制度，医疗技术、科研水平，人员结构等方面均存在差异。合并前本单位的经营规模已有编制病床1235张，出院病人数4.2万人，日均门诊量达到4900