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关于公立医院固定资产管理问题探讨 　　摘要：固定资产在公立医院的总资产中所占比重较大，是提升医疗质量的依托，如何促进公立医院固定资产管理的规范化，确保其安全和完整，对提高医院的经济效益和社会效益、增强医院的竞争力十分重要。笔者就固定资产管理中存在的问题、对策提出了几点建议，以促进公立医院管理水平的提高。 　　关键词：公立医院 固定资产 管理 　　医学的发展离不开固定资产，如何科学化、前瞻性的管理好固定资产，是摆在每个医院管理者面前的一道难题。随着新医改的不断推进，国家将大力扶持基层医疗机构，设备的配置率已显著上升。如何高效运营这些资产，实现其保值增值，达到可持续的发展，是关系到医院生存发展的重要课题。目前各类医院为适应新医改政策，都提出了符合自身发展的规划目标，这使医院的固定资产管理必须与之相配合，才能为规划目标的实现提供有效支撑。 　　一、加强公立医院固定资产管理的意义 　　医院的固定资产是医院开展医疗服务的载体，固定资产的管理是医院财务管理工作的重心，根据《医院财务制度》的规定，医院固定资产按性质分为：房屋及建筑物、专业设备、一般设备、图书、其它固定资产。为了确保公立医院固定资产安全、完整、有效地运行，应当建立可行的监管机制，使管理实现制度化、体系化、全程化。在固定资产的使用上，既要为新技术的实施创建平台，又要杜绝已有资源的闲置，对资产的投资决策要进行充分论证。在当前竞争激烈的医疗环境下，只有不断提高资产的运营效率，充分发挥其效能，才能增强医院经济实力。 　　二、医院固定资产管理原则 　　（一）统一核算，归口分级管理的原则 　　即在医院院长统一领导下，固定资产实行统一核算，由财务部门、职能管理部门、使用单位分级管理的原则。 　　（二）授权审批原则 　　即凡增加或减少固定资产必需经过严格的批准程序，重大项目还需经过职工代表大会讨论通过。 　　（三）内部控制原则 　　即本着实物管理与价值管理、职能管理与使用管理协调一致，相互制约、相互监督，各司其职，权责分明。 　　（四）讲求效益原则 　　即固定资产的购建应经过充分的论证，努力降低成本，节约支出。 　　三、医院固定资产管理中存在的问题 　　（一）管理部门分散，造成账账不符、账实不符 　　我国公立医院的固定资产通常由财务部门设置总账及一级明细账，总务科与器械科设置二级分类明细账，具体的资产由使用科室管理。固定资产购入时，财务部门进行账务处理时，存在对固定资产计价标准理解不透的情况，如《医院财务制度》规定：单位价值虽未达到规定标准，但耐用时间在一年以上的大批同类物资，也列为固定资产管理。如办公桌椅、患者住院床、床头柜、职工更衣柜等大批同类物资，实际操作时却列为当期的支出，造成账账不符、账实不符。 　　（二）管理意识淡薄 　　由于我国的公立医院是由政府出资举办的具有社会福利性质的单位，按财政拨款的多少分为全额预算拨款单位和差额预算拨款单位。购置固定资产的资金来源渠道主要是国家的财政补助，资产的多少、完整程度不直接影响本单位的效益，所以在医院里从管理层到职工，普遍对资产的管理不重视，怠于行使权力与义务，造成资产流失严重。 　　（三）关于资产管理的内控制度不健全 　　各单位虽然依据《医院财务制度》的规定，结合自身情况制定了固定资产管理度，但由于内控制度的不健全，使资产管理制度流于形式。如资产的审批、购买、验收各环节应独立进行，专人负责，而实际工作中，设备一经购入，验收人员一定会验收合格，他们认为如果检查出问题，会得罪前面程序的相关人员，所以发现问题也视而不见，这就留下一些隐患；又如在财产清查时，擅自将部分财产不予登记，变成个人的私有财产。为杜绝管理漏洞，使医院的固定资产管理有章可循，只有制定一整套严格的固定资产管理及内部控制制度，实行全方位、全过程的管理，才能防止国有资产流失。 　　（四）对现有资产的运营能力估计不足，盲目上新项目，造成资产闲置 　　医院在制定计划需求时，往往是迫切地要淘汰已有设备，从想拥有同行业最先进的设备，造成了固定资产重复购置，导致固定资产使用价值隐性流失。另一方面，还应考虑当地医疗市场需求及其它医疗机构之间的供给情况，充分估计本单位的医疗技术水平，全面平衡后才能作出正确决策。 　　四、加强固定资产管理应从以下几个方面着手 　　（一）加强固定资产的财务管理 　　1、完善会计核算方法，准确反映固定资产的价值 　　固定资产购入后，会计部门应严格按照《医院会计制度》的要求及时入账，应列入资产原始价值的支出不能计入当期费用。 　　2、建立固定资产专人负责制度 　　落实责任到人，实行特殊岗位持证上岗，加强对资产管理人员的培训。 　　3、建立定期财产清查制度 　　对清查过程中发现的损益及时查明原因，按程序进行报批账