疼痛 第一讲 疼痛诊断学ppt课件.pptVIP

第一章 绪论;我们身边的疼痛？疼痛曾经给你带来什么情感体验？; 消除疼痛是基本的人权！ Pain relief is a basic human right！ 疼痛是第五生命体征！ Pain is the fifth vital sign !;理念的共识：“疼痛-第五生命体征”;一、疼痛的定义;优点： 疼痛一方面引起机体的防御性反应，具有避免机体受到伤害的保护作用 缺点： 疼痛常伴有组织细胞的损伤和对机体造成不良影响，又使病人的肉体和精神遭受痛苦，剧烈的或长期的疼痛常常使病人难以忍受 ;任务： 正确诊断和有效治疗各种疼痛病人、及时缓解病人痛苦并不断总结经验、进行科学研究、改进治疗方法提高治疗效果 ;范围;第二章 疼痛的基础知识;一、疼痛的周围神经机制;;二、疼痛的中枢神经机制;一、根据疼痛部位分类 浅表痛：外周神经痛，疼痛程度强烈，定位清楚，一般呈局限性 深部痛：自主神经性痛，疼痛性质可表现为钝痛、牵涉痛、移动痛、绞痛，疼痛定位不明确，可出现痛觉区过敏 中枢痛：CNS病变或功能失调引起的疼痛，疼痛一般较强烈、持久、难以忍受 ;二、根据疼痛原因分类 炎症性痛:生物源性炎症、化学源性炎症 神经病理性痛:神经系统的病变和损害 癌痛:癌肿侵犯或压迫神经;三、根据疼痛性质分类 刺痛 灼痛 胀痛 酸痛 绞痛;四、根据疼痛发生的缓急和 持续时间分类 急性痛: 数天或几周 慢性痛: 3m;视觉模拟评分法（VAS） 口述描绘评分法 （VRS ） 无痛、轻微痛、中度痛、重度痛和极重度痛 数字评分法 （NRS ） 0－10 疼痛问卷表 （pain questionnaires） 感觉、情感和评价三个因素分别量化 行为测定法 ;;;疼痛的恶性循环;第四节、疼痛治疗原则和方法;（一）疼痛治疗原则 明确诊断 除痛与病因治疗相结合 综合治疗措施 安全有效;（一）常用疼痛治疗方法 1、药物疗法：口服为主 常用药物：阿片类药 消炎镇痛药 镇静药 甾体类抗炎免疫药 辅助药;2、物理疗法： 应用各种人工或天然的物理因素，如 电、热、声、光??气、水等进行治疗的一类 方法 电疗法：直流、低频、中频、超短波电疗 光疗法 温热疗法 超声疗法 磁疗法等; 光疗法 红外线疗法 紫外线疗法 激光疗法 超激光疗法;3、心理疗法： ①行为疗法 ②认知疗法 ③支持疗法 ④暗示与催眠疗法 ⑤放松疗法等 ;4、手术疗法： 阻断、切断（或切除）破坏疼痛信号的传导通路，达到镇痛目的 又称有创止痛疗法 常用方法：破坏性止痛手术 刺激法止痛手术 中枢神经系统内注药控制疼痛;其他疗法;表 疼痛治疗方法