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28例新生儿缺氧缺血性脑病临床观察与护理体会 　　摘要：目的 研究临床新生儿缺氧缺血性脑病的观察与护理措施。方法 选择2010年6月～2013年6月我院接收并治疗的新生儿缺氧缺血性脑病患儿28例，28例患儿均符合缺氧缺血性脑病患儿的诊断标准，对临床资料观察与护理进行分析，并总结经验。结果 通过医护人员悉心的观察与护理，本组28例新生儿缺氧缺血性脑病患儿中16例患儿已痊愈（57.14%），好转者8 例（28.57%），病情未改善或转院者2例（7.14%），留有后遗症者1 例（3.57%），病情恶化死亡的新生儿1例（3.57%）。结论 积极的观察和悉心的护理可有效提高临床治愈率，为患儿提供适宜的生存环境，挽救新生儿的生命。同时可有效减少并发症的发生，因此，密切的观察与悉心的护理治愈新生儿缺氧缺血性脑病的重要保障。 　　关键词：新生儿缺氧缺血性脑病；临床观察；护理效果 　　新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）常见于围产期的新生儿，是由于呼吸功能出现问题而导致儿缺氧缺血性脑损伤，一部分新生儿会在发病后遗留下程度不一的后遗症，严重者会造成永久性的神经功能缺陷[1]。患有儿缺氧缺血性的新生儿如不得到及时的治疗，很容易导致新生儿的残疾甚至死亡，因此对新生儿进行细致的护理对儿缺氧缺血性脑病的恢复与治疗起着重要的作用[2]。我们对近期临床发生的28例新生儿缺氧缺血性脑病的临床资料进行讨论，分析临床观察与护理新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果，报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 所有病例来源于2010年6月～2013年6月我院接收并治疗的新生儿缺氧缺血性脑病患儿28例，28例患儿均符合缺氧缺血性脑病患儿的诊断标准，其中男婴16例，女婴12例。足月产儿16例，孕期在41w～44w 3例，早产儿9例。本组病例中轻度患儿13例（46.43%）、中度的患儿12 例（42.86%），重度的患儿3例（10.71%） 。 　　1.2病因分析 　　1.2.1产妇因素 大部分产妇在妊娠期患有高压综合症、贫血症状、心肺区疾病、妊娠期糖尿病等。产妇在分娩期出现急产、滞产、大出血等状况。 　　1.2.2胎儿因素 胎儿在子宫内发育缓慢、过熟儿、先天畸形产儿等。新生儿常伴有心律不齐、心动过缓、红细胞增多、???性呼吸窘迫综合征（ARDS）等 　　2新生儿缺氧缺血性脑病观察与护理 　　2.1新生儿缺氧缺血性脑病的观察 　　2.1.1基础生命体征的观察 出生不久的新生儿对外界刺激较为敏感，使新生儿的生命体征容易产生变化，测量体温1次/h并做好记录。患有缺氧缺血性脑病的新生儿呼吸无规则，呼吸快时可达到120次/min，严重时可出现呼吸困难或是呼吸暂停。 　　2.1.2面色的观察 根据新生儿缺氧缺血性脑病的严重程度，患儿的面色也会发生改变，病情较轻的患儿面色变化较轻，而重度患儿面色则呈青紫色，并且会跟着病情发展的程度而进一步加深面色，与患儿的窒息时间相符，在患儿的面色转变为苍白及缺氧状况得到缓解，患儿的面色也会逐步转为正常。 　　2.1.3 意识的观察 医生可由患儿的意识状态来判断其病情，新生儿缺氧缺血性脑病的患儿其意识辨别最早表现为兴奋、易怒、难以入睡、安静后进入抑制状态，反应较为迟缓、进而陷入昏迷状态，一般重度患儿会进入深度昏迷状态，对外界刺激基本无反应、本组参考资料中有1例死亡患儿在出生时处于深度昏迷状态，经医生紧急抢救无效。 　　2.1.4前囟的观察 新生儿缺氧缺血性脑病的患儿颅内压呈增高趋势，表现在患儿的前囟，在病情的不断恶化下，部分患儿的前囟会呈现稍过饱满，逐渐转变为前囟明显饱满，触摸前囟有紧张感，患儿会出现惊厥，发生四肢抽搐、呼吸暂停等情况，此时应及时做好应急处理。 　　2.1.5其他 新生儿缺氧缺血性脑病患儿在出生后呕吐出浅褐色的羊水，不排除患儿消化道出血的可能，通过瞳孔对光反射来检查患儿病情的深浅程度，如出现反射消失、双侧瞳孔大小不一，则可判定患儿的病情已严重化。 　　2.2新生儿缺氧缺血性脑病的护理 　　2.2.1一般护理 新生儿缺氧缺血性脑病患儿的病房内应保持适宜的温度及湿度，病房的安静与清洁等，辅助患儿维持正确的身体位置，医护人员矫正患儿体位时动作要轻，减少对患儿的刺激，最大程度的降低患儿发生惊厥。刚出生的新生儿对周围的环境及温度很敏感，体温的变化会加重氧气的消耗，加重患儿的缺氧状况。因此，医护人员对患儿的保存工作应严格，在通常情况下我们采取暖箱为患儿保温，暖箱温度根据患儿的体温来进行制订与调整，同时还需注意暖箱的清洁问题，避免患儿产生交叉感染。 　　2.2.2呼吸及给氧 新生儿的呼吸很窄，纤毛的运作能力较差，极易产生堵塞，应进行严密的观察，避免因分泌物堵塞而发生却请情况，及时对患儿进行吸痰。治疗新生儿缺氧缺血性脑病