眼外伤治疗及护理.pptVIP

眼外伤治疗及护理 概述 眼外伤是视力损害的主要原因之一，尤其是单眼失明的首要原因。由于眼的位置暴露，眼外伤很常见。眼的结构精细特殊，即使“轻微”的外伤也可引起严重后果。眼外伤患者多为男性、儿童或青壮年，瞬间的伤害对患者造成身心和生活质量的严重影响，也相继带来沉重的社会和经济负担。因此，对眼外伤的防治应引起极大重视。 分类 有多种分类法。通常将损伤部位与外伤性质等合并一起作为眼外伤的诊断，如“角膜穿通伤合并外伤性白内障，虹膜嵌顿” 按致伤原因的分类 可分为机械性和非机械性两类，前者包括顿挫伤，穿孔伤和异物伤等; 后者有热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤等。 检查 全面询问病史） 病史中的许多信息，对分析和判断伤情、决定如何紧急或后续处置、估计预后十分重要。因此，应该根据情况，详细了解如下情况：何时怎样受伤，致伤性质，是否异物进入,是否合并系统性损伤；受伤前及伤后即刻视力，视力丧失是迅速还是缓慢发生；经何急诊处置(TAT注射，抗生素）等。 处理和预防 护理 眼外伤在眼科中占有十分重要的地位。不仅因为其多发性，更是由于其复杂性和即时性。眼外伤是机械、物理性和化学性等因素直接作用于眼部，引起眼部结构复杂，精细、脆弱，所以眼球遭受外伤后，会因处理的及时、正确与否，对眼球产生巨大影响，轻者造成视力下降、外观畸形，重者视力永远丧失。 眼球顿挫伤治疗和护理 概述 眼球顿挫伤是由于钝力作用于眼部引起，占眼外伤总数1/3以上。常见原因有拳击、冲撞、较大的飞溅物、头部外伤等。由于钝力作用眼部面积较大，损伤的范围可以累积多个组织，引起直接或间接的组织损伤。例如 ，当拳击造成眼睑裂伤的同时，里的间接作用还可造成睫状体脱离、晶状体脱位、玻璃体积血、视网膜震荡，甚至眼球裂伤。 护理评估 临床症状评估与观察 健康史 询问患者是否有明确的外伤史及详细的致伤过程，包括受伤时间、经过、致伤物质、伤后处理等。 身体状况 局部：重点询问有无眼痛、头痛、视力下降，或复视、视物变形等症状，密切注意患者眼压、瞳孔、眼底、伤口大小、出血及视力状况。 全身：生命体征、意识及有无全身出血、外伤等状况。 辅助检查评估 1 X线检查或CT扫描检查 眼眶受伤时，需要排除是否有眶壁或颅骨骨折或视神经的损伤，以及是否有眼内异物。 2 眼部超声波检查 了解玻璃体积血的程度以及是否有视网膜脱离、脉络膜脱离、脉络膜出血等。 3 视觉诱发电位检查 了解视神经损伤程度 4 视野 了解视网膜及视神经损伤程度 治疗 (一）角膜挫伤 角膜上皮擦伤会引起疼痛、畏光、流泪，伴视力减退，可涂抗生素眼膏后包扎。 角膜基质层水肿增厚及浑浊，后弹力层皱熠，可使用糖皮质激素点眼，或使用高渗液点眼，必要时使用散瞳药。 虹膜睫状体挫伤 瞳孔缘或基质口无需特殊处理；虹膜根部离断有复视症状可行虹膜缝合术。 前房积血 卧床休息，半卧位。 用糖皮质激素滴眼剂5天。 扩瞳可增加再出血的危险，5天后可散瞳。 眼压升高时，用降压药。 每日观察积血的吸收情况。 护理 （一）一般护理 稳定患者及家属情绪，迅速安排急诊及抢救，耐心细致解释病情、治疗方法及预后，使患者能够面对现实，积极配合治疗与护理。根据视力障碍程度给与相应的帮助，满足患者最基本生活需要，并帮助患者制定和实施改变生活方式的计划，提高其自理能力。 眼球穿孔伤及眼内异物的护理 【概述】 眼球穿孔伤指锐器或高速飞行的金属碎片刺透眼球壁引起眼球的开放性损伤。伤眼的预后决定于损伤的程度和部位，有无感染或并发症，治疗是否及时，恰当。 【护理评估】 （一）临床症状评估与观察 1 健康史 询问患者是否有明确的外伤史及详细的致伤过程，包括受伤时间、经过、致伤物质及伤后处理等。 2 身体状况 ① 局部：重点询问患者有无眼痛，头痛，视力下降，或复视，视物变形等症状，密切注意患者眼压、瞳孔、眼底、伤口大小 、出血及视力状况；②全身：身体体征、意识及有无全身出血、外伤等症状。 特色护理 1 眼球穿孔伤是眼科急症，治疗原则是手术缝合，恢复眼球的完整性，防止感染和并发症的发生。 2 眼球穿孔伤急救护理时。切忌冲洗、挤压。遵医嘱进行抗感染、止血、止痛。 3 向患者介绍眼球穿孔伤有导致交感性眼炎的可能，并向家属解释交感性眼炎的临床表现及预后，使患者能够自我察觉，一旦出现早期症状，能及时就诊。 眼化学伤治及护理 概述 眼化学伤是以酸、碱为主的化学物质所致的眼部损伤多发生于工厂、施工场所或实验室。化学烧伤的程度与化学物质的种类、浓度、剂量、作用方式、接触时间、物质的温度、压力等有关。 1 酸性物质 酸为水溶性，角膜上皮为亲脂性，所以，酸不易透过角膜上皮