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外科护士在临床工作中危险因素及安全防护 　　摘要：外科护士在医院护理工作中比一般护士更多的接触各种危害因素，其中最常见和危害性最大的是经血液传播疾病，外科患者常有开放性伤口、其次为机械损伤、化学物理因素的影响、心理社会因素的压力等。了解外科护士在职业活动中的危险因素，加强职业安全教育，树立职业防护意识，做好必要的防护措施，尽可能的减少对护士的伤害，有利于护士的身心健康。 　　关键词：外科护士；危险因素；防护 　　1危害因素 　　1.1生物因素 外科护士在日常的临床护理工作中与患者密切接触，如防护不当有可能被患者的血液、体液沾染到皮肤或粘膜上，尤其是在抢救外伤性创伤的患者时，往往患者情况紧急、病情危重，需要护士争分夺秒的全力配合抢救工作，患者多有开放性的伤口，护士是首当其冲最先接触患者的，特别是在抢救大型灾难时，由于患者多，在繁忙的抢救过程中，非常容易疏忽了对自身的安全保护，因而接触到患者的血液、体液的机会多，因此也存在着被感染的高度危险，我国又是乙肝、丙肝高发的国家，乙肝病毒携带者占我国人口中的20%，随着艾滋病在国内的蔓延，艾滋病患者逐年增多，外科护士被感染上乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒的几率也大为增加[1]。 　　1.2机械因素 机械性因素包括被安瓿玻璃割伤，注射器针头、输液针头、缝合针、手术刀片刺伤等等，一个护士在一生的护理工作职业中，无一例外的均有被注射器针头，玻璃安瓿割刺伤的发生。在外科手术中被缝合针及手术刀片刺伤、割伤的情况也时有发生，机械损作引起的主要危害后果是经血液传播的各种疾病如艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒，此外，病原体还有可能通过针刺伤口进入体内引起局部或者全身的感染，由此引起的疼痛也可影响日常工作，针刺伤口还有可能存在破伤风杆菌感染。 　　1.3化学因素 外科消毒常用的消毒剂包括有含氯消毒剂、碘酊、碘伏、过氧乙酸、戊二醛、甲醛等等，在化学消毒剂被广泛的应用于伤口的清创消毒、标本固定以及地面、操作台的消毒等，高浓度的含氯消毒剂可以引起职业性哮喘和职业性皮炎，用于空气消毒时还可以灼伤呼吸道粘膜及肺粘膜，此处还可具有致畸、致癌、致突变作用。临床上常用的物理消毒方法还有紫外线灯照射，大量接触可引起紫外线眼炎、皮肤红斑、胸闷、恶心等不适，外科换药室内浸泡手术及换药器械的戊二醛气体对护士的身体也可造成不同程度的损伤， 　　1.4药物因素 　　1.4.1化疗药物 治疗恶性肿瘤的重要方法之一是使用化疗药物，化疗药物的毒性作用不仅可以对患者产生不良反应，对长期大量接触此类药物的护理人员也会具有极大的危害性，在护士配置化疗药物的周围空气中能够检测出致癌物质原形，护士的尿液中也能够检测出药物的原形，由于长期接触的蓄积作用，其严重后果有可能引起骨髓抑制，基因突变而致癌、致畸，也可引起自然流产及宫外孕。 　　1.4.2抗生素 外科是抗生素使用率最高的科室，新一代抗生素的广泛应用甚至是滥用已经严重的影响了医院的生态环境，在医院环境中菌群具备了高耐药性，护理人员长期与之相处，机体系统受到严重的影响，尽管从未用过此类抗生素，但体内已经产生了对其的耐药性，在身体处于疾病状态时用普通常用的抗生素时都不能有效的得到控制。 　　1.5物理因素 　　1.5.1运动功能性损伤 外科护士由于工作的性质需要经常的搬运患者、为患者翻身、配合手术时要长时间保持一个腰部过伸过曲的姿势，因此下腰背部疼痛，静脉曲张及颈椎病相当的普遍。 　　1.5.2物理性刺激 外科护士常需配合术中造影，透视下穿刺，骨折复位，取金属异物等，如少量多次的接触射线可引起蓄积作用而致癌致畸。 　　1.6社会心理因素 外科突发事件多，工作节奏快，抢救任务多而重，护士人力缺乏而致工作负荷过重；护理工作的特殊作息破坏了人体的生物钟；再者社会地位低、报酬低，得不到领导层的重视；由于整日处于忙碌的工作状态，无遐顾及患者的某些需求，而患者对医院的要求越来越高，也导致护理人员与患者及家属发生冲突，影响了护士的工作热情和身心健康；患者投诉机制使用过度，忽视了护士的人格权利，增加护士的心理压力。 　　2安全防护 　　针对危害因素的防护，首先在思想上要重视，强化自身防护的重要性，要树立职业防护意识，加强职业防护培训工作。 　　2.1生物危害因素的防护 经血液、体液可传播多种血源性传染病，这些疾病包括乙肝、丙肝、丁肝、艾滋病及梅毒等，外科护士因职业的特殊性应做到防患于未然，平时应接爱乙肝疫苗注射，并追踪检测有无HBV抗体以及抗体滴度的高低。外科患者通常情况紧急，病情危重，开放伤口多，护士有较多接触患者的血液和体液的几率，感染的几率非常大，因此在抢救有开放性伤口的患者时，应尽量避免接触患者的伤口，在进行操作时，如有可能接触到患者的血液、体液、分泌物和排泄物时要戴手套，操作前后要严格按