骨质疏松症的危害诊断和治疗南宁外科护理学会讲课优质课件.pptVIP

疗效监测 依从性—良好的依从性有助于提高抗骨质疏松药物降低骨折的疗效 骨密度—每6～12个月系统地观察中轴骨骨密度的变化，有助于评价药物的疗效。在判断药效时，应充分考虑骨密度测量的最小有意义的变化值 骨转换生化标志物—了解骨吸收抑制剂或骨形成促进剂的作用效果 * 康复治疗 运动可以从两方面预防脆性骨折：提高骨密度和预防跌倒 运动原则 个体原则 评定原则 产生骨效应的原则 运动方式： 负重运动，抗阻运动。例如：快步走，哑铃操，举重，划船运动，蹬踏运动等。 运动频率和强度 建议：负重运动每周4～5次，抗阻运动每周2～3次。 强度以每次运动后肌肉有酸胀和疲乏感，休息后次日这种感觉消失为宜。 * 如何预防骨质疏松症(1) 预防更重要 从任何时候都不算早 从任何时候都不算迟 * 如何预防骨质疏松症(2) 应从儿童期开始, 在35岁之前, 达到个人最高的骨量： 1.摄取足够的钙质 2.适量的负重运动 * 如何预防骨质疏松症(3) 一般常识 注意饮食,每日摄取足够的钙质:光补钙是不够的 根据医生及物理治疗师的建议,适当地制定有规律性的运动 调整生活方式 注意室内环境的安全性,减少滑倒的机会 治疗其他引起骨质疏松症的疾病 * 姿势篇 耳垂与进部颈部垂直 如何预防骨质疏松症(4) * 安全篇 摔跤是患者骨折及软组织创伤的主要因素, 因此要注意家居安全 如何预防骨质疏松症(5) * 运动篇 以一般运动范例: 在一般情况下, 运动量为每星期三次, 每次每个运动为二十次 如何预防骨质疏松症(6) * 运动篇-负重运动 运动是令骨骼负上重量而作,例如步行、跑步、上下楼梯、掌上压或墙上压等都可强化骨骼组织,对患者有益 如何预防骨质疏松症(7) * 均衡饮食 进食足够富含钙质的食物 从食物或晒太阳中吸取充足维生素D, 有助于钙质吸收 适量进食肉类(每天约四至六两),以免吸取过量蛋白质,增加钙质流失 每天进食1至2个水果,其中以橙、柑、西柚、奇异果较佳,因其含有丰富维生素C,有助骨骼健康 减少用盐量及减少吃腌制食物,如榨菜、腊味、罐头食品等,可减少钙质流失。 如何预防骨质疏松症(8) 饮食篇 * 富含钙质食品 乳品类 豆制品类 海产类 蔬菜类 坚果类 其他添加钙食品 如何预防骨质疏松症(9) * 食物名称 钙 磷 食物名称 钙 磷 米饭 馒头 黄豆 绿豆 豆浆 豆腐脑 豆腐 土豆 小白菜 大白菜 雪里红 菠菜 香菜 芹菜 5 19 367 80 25 20 277 11 61 119 235 72 170 160 91 88 571 360 45 56 57 64 2000 25 64 53 49 61 西红柿 荠菜 金针菜 银耳 海带 紫菜 苹果 猪肉 鸡肉 鲤鱼 虾皮 牛奶 酸奶 牛奶巧克力 8 420 463 380 1177 912 11 11 11 95 2000 120 118 323 24 73 173 － 216 721 9 177 190 242 1005 93 12 280 常见食物钙与磷的含量（mg/100g) * 总 结 骨质疏松症发病率高, 危害大 通过推荐简易骨质疏松风险评估工具,识别高风险人群, 尽早预防和治疗 骨质疏松症需从基础措施、药物干预、康复治疗多方面治疗 双膦酸盐类药物是抗骨质疏松重要的药物 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 骨质疏松症诊断(3) 基于骨密度测定的诊断标准 参照WHO推荐的诊断标准：基于DXA测定 骨密度通常用T-Score（T值）表示, T值= (测定值-骨峰值)/ 正常成人骨密度标准差 正常 骨量低 [骨质减少] 骨质疏松症 重度骨质疏松症 ?1 ?1 ~ ?2.5 ?2.5 ?2.5并伴有脆性骨折 诊断 T值 T值用于表示绝经后妇女和大于50岁男性的骨密度水平。 对于儿童、绝经前妇女以及小于50岁的男性，其骨密度水平建议用Z值表示：Z值= (测定值-同龄人骨密度均值)/ 同龄人骨密度标准差 原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17. * 骨质疏松症的诊断标准 骨质疏松 骨量减少 正常 峰值骨量 -2.5 -2 1 0 T-Score * * * 测定骨密度的临床指征 女性65岁以上和男性70岁以上,无论是否有其他骨质疏松危险因素 女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素 有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人 各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人 X线摄片已有骨质疏松改变者 接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者 有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史 IOF骨质疏松症一分钟测试题回答结