臭氧自血回输治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床研究课件.pptVIP

?魏宇哲2015年在职硕士论文答辩讲义 感谢聆听 * * 脂质浸润与动脉粥样硬化（AS）：目前世界医学界公认高血脂是导致心脑血管疾病和动脉硬化的最主要的原因； 内皮细胞损伤与AS：冠心病的发生可能与内皮功能紊乱导致生物利用度降低或NO生成减少，氧自由基产生过多，粘附分子表达增加相关； 炎症介质hs-CRP与内皮损伤正相关； 内皮素与内皮损伤：人体内有3种ET基因，分别为ET-1,ET-2,ET-3,相关研究资料表明，内皮素的水平升高反应内皮损伤程度。 氧自由基与内皮损伤正相关。 * 低危组：初发、恶化劳力性，无静息时发作 ST1mm 持续时间20min 肌钙正常 中危组：A：1个月内出现的静息心绞痛，但48h内无发作者（多有劳力性心绞痛进展而来）ST1mm 持续时间20min 肌钙正常或轻度增高 B：梗死后心绞痛 高危组：48h内反复发作者或梗死后心绞痛 ST1mm 持续时间20min 肌钙增高 * ⑴臭氧可以降低血脂：O3通过参与体内脂质的反应，提高脂质反应水平。这样通过O3能增加脂质代谢酶活性，使其参与并加快人体内的脂质代谢，从而达到降低血脂，调整血液中脂质代谢。临床结果表明，臭氧治疗在降低血脂具有明显的作用； ⑵臭氧治疗可以减少血小板聚集性，有效降低纤维蛋白原浓度，能使得促凝血酶原激酶时间延长及增强纤溶活性，有效缓解自身的凝血功能，改善缓解患者的高凝状态。 ⑶臭氧可以清除氧自由基作用：臭氧治理能通过O3激活谷胱甘肽酶过氧化氢酶和超氧化物歧化酶，这两种酶有助于清除自由基团。还能产生抗氧化酶保护细胞免受氧化损伤； ⑷臭氧进入体内可以促进血栓的解体：生成过氧化氢，过氧化氢能改变血液中血小板的聚合方式，通过反应降低血小板在血液的凝固，减少血栓形成，促进血栓的解体。 ⑸臭氧治可以有效激活患者体内的红细胞代谢水平，使患者2,3-DPG增加，促进氧释放，增加心脏以及其他重要组织的氧气供应. * * 哈尔滨医科大学 硕士论文答辩 ?魏宇哲2015年在职硕士论文答辩 臭氧自血回输治疗 冠心病不稳定型心绞痛的临床研究 答辩人： 魏宇哲 专 业： 内科学（心血管） 导 师： 聂宏刚 副教授 单 位：哈尔滨医科大学附属第二医院 臭氧自血回输治疗 冠心病不稳定型心绞痛的临床研究 研究目的 二 一 研究背景 ?魏宇哲2015年在职硕士论文答辩讲义 材料与方法 三 实验结果 四 讨论 五 结论 六 冠心病发病率在我国占心脏病死亡数的10%-20%；在美国占心脏病死亡数的50-70% ACS(UA和AMI)是冠心病主要死亡原因 PCI、他汀等治疗虽然改善了这类患者预后，但仍存在氧自由基损伤和急性炎症反应、内皮功能异常等问题，目前需要新的方法进一步辅助治疗 研究背景-冠心病及发病率趋势 一 臭氧自血回输临床应用十余年，主要应用于脑缺血性疾病的临床辅助治疗 脑血管病相关研究资料和证据较多，还未应用到心血管疾病治疗 动脉粥样硬化是全身性疾病，冠状动脉疾病与脑动脉粥样硬化有相近的发病基础 研究背景-臭氧自血回输 一 通过对观察臭氧自血回输治疗冠心病不稳定型心绞痛的研究，初步评价治疗疗效，探讨可能的作用机制，为进一步临床应用做前期工作。 研究目的 二 研究方法 病例选择和一般资料 主要仪器及设备 统计学处理 材料与方法 三 两个部分： 实验一：测定臭氧治疗后治疗组患者HDL-C、LDL-C、TC、TG、hs-CRP的变化，观察其与对照组（常规治疗组）相应指标变化程度有无明显区别，探讨临床臭氧治疗在血脂（HDL-C、LDL-C、TC、TG）、hs-CRP及临床疗效的作用。 实验二：测定臭氧治疗组与对照组患者在臭氧治疗前后对比血管内皮素1及氧自由基的变化，探索臭氧对血管内皮素1及氧自由基的影响. 材料与方法 三 依据世界卫生组织制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》，选取2014年01月-2015年09月期间我院住院及门诊的冠心病不稳定型心绞痛 （根据 Braunwald 分级法中不稳定性心绞痛危险分级为轻、中度）的患者40例，随机分为对照组及治疗组各20例，两组患者基线资料无统计学差异。 上述患者排除感染因素，无吸烟、高血压和糖尿病，肝功肾功正常，近二周无服药史。 ?魏宇哲2015年在职硕士论文答辩讲义 材料与方法-研究对象1 三 仪器 全自动特种蛋白分析仪：德国B.N.Prospec。 全自动生化分析仪：中国迈瑞 mindray -80℃低温冰箱： 中国容声 离心机：上海安亭 TDL-5-A 多功能臭氧治疗仪：德国赫美斯（GERMANY HUMARES） ?魏宇哲2015年在职硕士论文答辩讲义 材料与方法-仪器和试剂1 三 试剂 1.人内皮素（ET-1）ELISA检测试剂盒：哈尔滨北国海基生物科技有限公司