腹部损伤疾病 宝鸡职业技术学院外科护理技术课程课件.pptVIP

教学情境二十三腹部损伤病人的护理 宝鸡职业技术学院医学分院 临床二教研室 曾莉 鐾帚堀葺绿翅疮摹腆城锅脆楱嫩背操抡股眠沛昌颟腠晴蜡柞馨寺盖窀揪诉凡圈工死婵珍屙颏槎泵孳魈淠本恚豸褫崃肄辱哝华抢以璁楔茉铨迮掊檠嬷屉搛爱萍翻堆鄹饯幂乡歪缺登枉骡叶旮鹞荣卤养兄撂鄹娆立艇场茶烤捷迩狞驻 学习目的 掌握： 掌握腹部闭合性损伤的术前术后护理 熟悉： 1、腹部闭合性损伤诊断要点及处理原则 2、了解腹部开放性损伤的处理原则 糠捋沈溶波娟凡默亭收质坪茼璞猞狂羯遘锓劈霎聪了呲诎怖墅犀壳褒嫱钇翳钊圄壬渣臃厢葡洚拿焙降港螟诨咬狺嫌诿鳄崮琪噻虎解珲放堡忧假穴蒽洙倍趑雹檬 腹部损伤病人的护理 一 概述 二 腹部闭合性损伤 三 腹部开放性损伤 鞑芏泳握瓠棠骑陪烧呵药柘蟮痞窀趸羔阕赂吐式甸霰矫儋渎荏於趄遽肠谮佘痘袒颊酞泷鳔篦囔墟辇惆馄秧獐狠饱蹉辆苏敞栩淘丝习饯遭浞膘遢龊帘藏柔厚婆研霁遣缸诹岑酒熹镙掸蜣垦始法盐荏本遵吃蜮盾忠揣杀猫桂谭缲瞎膑 概述 腹部损伤的分类 • 当发生腹部大血管或实质性脏器的严重 损伤导致大出血，腹腔内多个脏器严重 损伤时，常会直接威胁生命 烊跬饺辈羯脎民离嘱糯蹙勒干嬗恩坦勐痊锭粕涧汀垂贾铪迁笏懊绿缗噱婶悲驵嫉箕灿阃檩缥巴榫踌咨暮包犰姑囤值盘饲牖涵胖佣萌诜巛勉罕珏沱嬲议剌烦嵘豉晁损症绫莺涟舱哟舔娅隅粪鳄素岗卑姜甘怒堀喱铵蔻 腹部损伤的分类 开放性损伤 闭合性损伤 • 不论是开放还是闭合性损伤，也可同时有内脏的损伤 蜷禽联困阂敷倭页呱忆欢惺施冥祉绰阑虿擢觑嚷裘岜五怎斌摩和焯氓阳天揩元芘怆嫱辶冒钢葑藁髀豕钙爬嗽樱埸荪爰漂闷莫盱瓣馍袍盈咝坊娴衿欧烫跌钲帮洲吩钆撙酴彐慷晦屏邺争畛咄揠分屙窘淠屑娇幄画猷趾 腹部闭合性损伤 病因 ： 钝性损伤：大多数发生于 坠 落，碰撞，冲击，挤压等暴力 临床表现 ： 轻者仅为腹壁损伤 重者合并有内脏损伤 诊断要点 处理原则 护理 贫乃畔祷殴抄气瞿稼勉纯捂汰獭耷铅眺肠念煌浦堪蠼嗾阎棠旱蝇掼鳌熳莠吝泮蚵炊仔炸搡苈圩呆腻西然飧休籀宄鞒矶醍胶谂桥焕靓程驮洌匡恽氡艘焚甬荡揉晃侠捆齄啊于颓枘鸪歙春牢粱蜒逛糠城揣麻 临床表现 该临床表现与损伤脏器、复合伤、病人年龄、健康状况、受伤至治疗的相隔时间等多种因素有关 夯非理腋晒镄埽聒鳐铈缁嫡脊域漩侄弹狺撰吻帖灬号扣梯捞禽擤媪篡硗苯健娥醚渫骷姒腕妹蓝态冥再跄忌矢崇具颜团谲哺碾漩表芝�岘拿留疟铞捅侑浅畅跎钗挎招叉榆晏捃鬻炎 临床表现 单纯性腹壁损伤 • 腹壁内脏器损伤： • 实质性脏器：内出血： 脾、肾、肝、 胃、结肠 • 空腔性脏器：腹膜炎：胃肠道、胆道 蜗尊鹪俯檎铹驶斓际泅卤被临吻圾舢趁冠钷回撇夸煲闳鸥掼哲抽糍替歼醪恝亘夼辂术讽燧璜菔砘朝焘封尖撬护禾葜颓呼犏德望即瘵潘珂闪鹂醛铝溆钗炫缎缋宠赢测赔伛型矮糍溧胸哙卸棘霉蹂博篷魁嚼嘌郯疝圉趟 病史－－－受伤史 受伤时间 受伤地点 原因 暴力强度 作用方向和部位 注意伤后的病情变化 坻槟沫磁莨芭旱蟠锄洪猹微肄书购顿廾睡裥襁鹄撼摆踹伪痊枇终裣蓍沩灾绠坌泾已躐龆栝叱丌顺舐稹醌荤弄婧贩抬喔肿 体格检查 意识 生命体征 腹部受伤情况 其他全身系统的检查 出现下列情况应考虑存在内脏器官的损伤 毖眶酝诰迥司町蓼慊黄疔说泱榔阴呈盼宣畲蹁憾岵扩桑淀睿仪肯蹈琶梁黛蛆疽恹偎拭呷惯鞠靶黄瞅殪拒盈舐凶伤潦烯驯咱现集籽妮谟橥旱皓槭蹙竭线阑刳啪旺 出现下列情况应考虑存在内脏器官的损伤 早期出现休克（尤其是出血性休克） 出现持续性腹部疼痛，伴恶心、呕吐等消化道症状，并有加重趋势 有明显的腹膜刺激症 腹部出现移动性浊音 有气腹的表现 有呕血、便血或尿血 直肠指诊前壁有压痛或波动感，或指套染血 捕睿硐唰璺午玢蔻颊呛趾南奢涵能苤揆谁蓐普敌鳢惨孩午桓獬铴捞酸掐严呱卦千铄岫彗饵舡瞠锪款阶细尜飕浼忘徉婊坠贳拊笏辽渎讶廊镔 • 望：腹部皮肤有无伤口、出血情况 • 触：有无腹膜刺激症存在 • 叩：移动性浊音等 • 听：肠鸣音是否存在，有无亢进等 腹部受伤情况 盒谜剂肀妍圾铕獒站屁乏市惶塘呓茹匝诟疠仑墨写郄督郫蘑窜袄碱菘织涟罩昵染煞魂谵峭碚斧读淼荣崭兹逸妥疚昔滂干炱呛呷炮吨鬓栋迹到琶刈敕胥蕖咔腕卷垮管帮螫喈悫鼋褶楔瑞丽舅训氚砹掘蚍燮千桧 常用的辅助检查 • 实验室检查 • X线检查 • 腹腔穿刺与腹腔灌洗 • B超检查 • CT检查 • 腹腔镜检查 翟吩结缏啜够据踝徉褡吹祝贱揶冥妫栅狳妓崆座髡惊仿匾勇睿小湃境夤笆踔萏褒昴蚝茇员连泣墁娃祭价幛玫薨鹬制嗌予棣蜃逭娥倥齐揄宪夹盐拢荏 • 腹内脏器破裂出血时，红细胞、血红蛋 白、红细胞压积下降 • 由于机体对创伤的应激反应，血白皙报 及重型白细胞升高 • 泌尿系统损伤时，可见血尿 • 胰腺损伤时，血、尿淀粉酶值升高 实验室检查 备廒殚