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踝部骨折石膏固定后的健康教育指导PPT课件
骨科专科护士培训 踝部骨折石膏固定后的健康教育指导 踝部骨折石膏固定的患者健康教育指导功能锻炼护理指引目标出院指导概念 新疆医科大学第六附属医院一、概念 踝关节由胫腓骨下端与距骨组成。其骨折、脱位是骨科常见的损伤，多由间接暴力引起踝部扭伤后发生。根据暴力方向、大小及受伤时足的位置的不同可引起各种不同类型的骨折。新疆医科大学第六附属医院 二、目标减轻局部肿胀、压痛，保持最佳功能位；使患者掌握出院后的功能锻炼方法。新疆医科大学第六附属医院三、护理指引经整复固定后，适当活动足趾并进行背伸运动。双踝固定从固定第2周起，即可加大踝关节主动活动范围，但应禁止做旋转及内外翻运动。3周后可让患者扶双拐负重活动。4—5周后解除固定，改为扶单拐，逐渐增加负重量。骨折临床愈合后，患者应进行患肢负重下的各种功能活动，包括踝关节的内外翻运动和旋转运动，以尽快恢复踝关节功能。新疆医科大学第六附属医院 开始直抬腿练习：包括侧抬腿和后抬腿，避免肌肉过度萎缩无力。30次/组，组间休息30秒，每次4-6组。一天训练2-3次。练习时有可能因石膏过重无法完成。?(2)????术后一周：?膝关节的弯曲和伸直练习：因组织制动，可能影响膝关节活动，要重视。15-20分钟/次，一天一次即可。?大腿肌肉练习：抗阻伸膝、抗阻屈膝。练习大腿的绝对力量，选中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负重量)，20次/组，组间休息60秒，2-4组/天新疆医科大学第六附属医院 2、??术后2周?如果患者踝关节没有石膏固定，即可以开始下述练习，如果佩戴石膏，要经医生检查，去石膏或支具后练习踝关节的活动，练习后继续佩戴石膏或支具。(1)、主动活动踝关节：包括屈伸和内外翻。缓慢用力，最大限度。但必须无痛或略痛，防止过度牵拉造成不良后果。10-15分钟/次，一天2?次。训练前热水泡脚20--30分钟或条件允许的情况下，强度不超过6的水针灸，以提高组织的延展性，利于练习。? 新疆医科大学第六附属医院 (2)逐步开始被动踝关节屈伸练习：逐渐加力，时间同上。2-3个月内和好脚踝一致即可。?(3)内外翻练习：必须在无痛或微痛的范围内，增加活动度和活动力度。因组织愈合尚未完全愈合，不可过度牵拉。时间同上。训练前热水泡脚20-30分钟或水针灸20分钟，强度控制在6以内，以提高组织的延展性，利于练习。新疆医科大学第六附属医院3、术后4-8周?根据X线检查结果，由专业医生决定是否开始与下肢负重有关的练习。此期可以拆除石膏或支具固定。?(1)????开始踝关节及下肢负重练习：前跨步、后跨步、侧跨步，要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。力量增加后，可双手提重物，增加负荷。20次/组，组间休息30秒，2-4组/次，一天2-3次。?(2)????强化踝关节周围肌肉力量：抗阻勾脚、抗阻绷脚、抗阻内外翻。30次/组，组间休息30秒，4-6组，一日2-3次。4、术后8周?(1)强化踝关节和下肢的各项肌力：静蹲。2分钟/次，休息5秒，共10分钟，一日2-3次。?提踵：训练量同上，从双腿过渡到单腿。台脚前向下练习：要求缓慢有控制，上体不晃动。20次/组，组间休息30秒，一天2-3次。谢谢!联系电话：E-mail:
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