精神科专科医师.pptVIP

* * * 精神科專科醫師 陳博仁 ◎大部份人對創傷事件的情感會在幾個月後淡去 ◎如果其持續過長的時間，就有可能導致精神上的失調 ◎大部份經驗創傷事件的人並不會產生創傷後壓力疾患 ◎創傷後壓力疾患是一種焦慮性失常，不應和一般的悲傷或創傷後之調適混淆，此疾病也有可能伴隨著其他精神失調（合併症）包括重度憂鬱、一般性焦慮失調、和各種成癮性 ◎創傷後壓力疾患—1980 ◎急性壓力疾患—1995 ◎創傷後壓力疾患及急性壓力疾患 創傷暴露 解離症狀 再度體驗 持續逃避與此創傷有關之刺激，並有著一般反應性麻木 持續過度警醒 ◎此人曾目擊、經驗、或被迫面對一或多種事件，牽涉實際發生或未發生，但構成威脅至死亡或身體傷害等。此人之反應包括：強烈之害怕、無助感、或恐怖感受。兒童可能以混亂或激動之行為表達 自然災害 人為事件 ◎風災 ◎地震 ◎疾病 ◎孩童時期遭受身體或心理上的性虐待 ◎經歷強姦、戰爭、打鬥 ◎暴力攻擊 ◎嚴重的車禍 ◎目睹愛人的突然死亡 ◎自然災難，如地震、海嘯 ◎難產 ◎校園欺凌 ◎立即性處理 透過救難現場軍警人員、義工及第一線緊急醫療人員，即時介入處理最佳。讓個案在有限之時間與空間下，能宣洩其害怕、生氣、哀慟等情緒。給予情緒支持與鼓勵情緒宣洩，避免節哀順變，還能重來等說詞，以免阻斷情緒。可能須讓個案反覆多談幾次。 可透過醫師處方，用低劑量鎮靜安眠藥，來處理嚴重之焦慮，或反覆之失眠。注意藥物衛教，避免藥物濫用。 ◎後續處理 安排心理諮商或心理治療： 仍鼓勵個案多談，處理其不當之自我責備，與存活者之罪惡感(家人死亡，我卻存活)。又此時，個案多會產生對生存意義之質疑，及對死生之迷惘，或有自殺意念，須以堅定及陪伴傾聽之態度，助其走過哀傷，可運用個別或團體心理治療模式來處理。 持續在精神科醫師協助下，使用抗鬱劑／抗焦慮劑治療，此時須注意個案以酒精使用或濫用鎮靜安眠藥，來自我處理情緒。 如果是因為犯罪事件受害的當事人，急需要一個安全的環境，並且安排規律的生活步調(如運動等)均有助於早日復原。 * * * * * * *