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基层医疗机构如何开展医院感染管理工作 漯河市中心医院 赵红霞 目前存在的问题 起步晚、底子薄、力量弱 对感控工作重视不够，意识淡薄。 专（兼）职人员没有经过专业培训， 技术力量薄弱。 兼职人员常常身兼数职，无暇顾及。 对国家的各项规范理解不到位，甚至不理解。 管理薄弱，流于形式。 制度不健全，不切合实际，执行难或无法执行。 基础设施差，重点部门建设不规范。 自我防护意识不足，无菌观念差，安全隐患多。 监测工作缺失。 最基本的感染控制知识还不了解 近期典型医院感染事件 2009年12月，广东汕头谷饶中心卫生院38名剖宫产患者中18名发生手术切口非结核分枝杆菌感染； 2010年4月，河北保定市某个体诊所因不规范肌肉注射发生90人感染非结核分枝杆菌感染； 2010年9月—10月，贵州某县医院87名剖宫产患者中21名发生手术切口龟分枝杆菌感染 近期典型医院感染事件 2011年11月河南省永城市马桥镇沈楼村某诊所因静脉注射导致104人丙肝抗体阳性 2013年1月，辽宁省丹东东港市医疗保险门诊部发生群体性丙肝感染事件。（2012年10月22日至2013年1月28日共治疗120名静脉曲张患者，有99人确诊感染丙肝病毒； 医院感染看似遥远，却近在身边 相关理论知识 如何开展医院感染管理工作 一、相关理论知识 什么是医院感染？ 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 下列情况属于医院感染 ???1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。???2．本次感染直接与上次住院有关。???3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。???4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。???5．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。???6．医务人员在医院工作期间获得的感染。 下列情况不属于医院感染 ????1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。????2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。????3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、?水痘等。 4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 常见医院感染部位 呼吸系统：上呼吸道、下呼吸道、胸膜腔感染 腹部和消化系统：感染性腹泻、胃肠道感染、抗菌药 物相关性腹泻、病毒性肝炎、腹水感染、腹（盆）腔内组织感染 血液系统：血管相关性感染、败血症、输血相关感染 泌尿系统：泌尿系感染（导尿管相关泌尿道感染） 手术部位：表浅手术切口感染、深部手术切口感染、器官（或腔隙）感染 皮肤和软组织：皮肤感染、软组织感染、褥疮感染、乳腺脓肿或乳腺炎、脐炎、婴儿脓疱疮病 骨、关节：关节和关节囊感染、骨髓炎、椎间盘感染 生殖道：外阴切口感染、阴道穹窿部感染、急性盆腔炎、子宫内膜炎 什么是医院感染管理？ 医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。 医院感染管理分为行政管理和业务管理 1、行政管理包括建立健全医院感染管理组织并明确岗位职责、完善相关的管理制度、制定相关的工作规范和工作标准。 2、业务管理包括医院感染监测、消毒灭菌与隔离、抗菌药物合理使用、重点部门的医院感染预防与控制、医疗费废物的安全管理等业务内容。 什么是医源性感染？ 医源性感染指在医学服务中，因病原体传播引起 的感染。 什么是医院感染暴发？ 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源医院感染病例的现象。 什么是疑似医院感染暴发？ 指医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的医院感染病例的现象。 二、如何开展医院感染管理工作 （一）建立管理组织 医院感染管理涉及临床诊疗、护理、消毒学、流行病学、药理学等多学科领域。在医院感染管理工作中涉及临床医疗、护理、医技、后勤、总务等多科室。建立和完善组织管理体系，明确职责，相互配合，是做好医院感染管理工作的基础。 医院感染管理办法第六条规定 住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。 住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感