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做好医院基建财务管理工作若干思考 　　摘要：近年来，随着经济的迅速发展，市场竞争机制已经广泛深入到各行各业，医疗领域同样也不例外。本文以医院基建项目为主要探讨对象，集中分析其财务管理工作中存在的弊端，并对改进医院基建财务工作提出了一些建议，力求促进我国医疗卫生事业的全面发展。 　　关键词：医院 基建项目 财务管理 医疗体制改革 　　一、我国医院基建财务管理存在的不足 　　（一）基建财务管理观念淡薄 　　我国医院基建财务管理意识的不足，具体体现在这几个方面：首先，医院相关责任人对基建财务管理的重视程度不够，单纯地依赖于招投标，忽略了工程预算和工程造价的重要意义。其次，相关财务人员岗位意识淡薄，在工程款项的支付程序上存在把关不严、程序混乱等现象。最后，财务人员专业知识无法做到及时更新换代，无法在基建项目工程造价等方面发挥应有的作用。 　　（二）基建财务会计核算不够规范 　　从医院整体财会业务工作的总量来说，基建财务会计核算占据的比例比较低，因而常常被简单地划归“在建工程”项目上，并入医院整体会计核算工作之中。这种基建会计核算和医院会计核算的界定模糊，在很大程度上造成了会计核算科目的紊乱，工程建设成本核算产生误差、日常财务处理欠缺规范化，基建成本核算无法达到预期目标等恶性后果。一旦后续建设工作中出现问题，这种混乱的财会核算就会为审计部门介入调查造成困扰，不利于及时查阅相关数据或者凭证。由于基建财务人员对于基建工程的相关知识不够了解，而且没有参与到公共管理中，这也是造成成本核算弱化的一个原因。财务人员的职能，一般只局限于会计核算，从工程的前期工作、到工程的项目实施，财务人员都没有参与到其中，这也造成了财务管理人员在核算工作上具有一定的被动性，所以造成了财务管理职能的弱化。 　　（三）基建财务管理的监督不力 　　前面提到，相关财务人员的额岗位意识淡薄，造成监督职能的缺失。具体表现在以下两个方面：首先，部分财务人员对基建项目超标准、超投资及超概算等违规现象视而不见，闭目塞听，只负责日常账目的处理和???关报表的上传下达工作。其次，部分财会人员稳坐后方，仅仅凭借相关责任人的签字证明拨付工程款项，忽略了施工现场实地考察对财会管理的重要监督作用。 　　（四）缺乏科学的基建财务管理制度 　　基建项目的财务管理与通常意义上的财务管理活动有着一定的差异性，而在实际工作中，有些基建工程的财务管理活动并没有相配套的基建财务管理制度做指导，如果建设工程沿用医院核算的管理制度，或者是基建财务人员个人按照以前的习惯做法，没有针对基建管理的实际情况，都会给工程结算带来很大的难度。缺乏科学的基建财务管理制度做指导，医院在基建项目的管理、内部控制等方面的工作也无法有序的进行，没有制度做指导的财务管理的职能也无法得到有效的发挥。 　　二、改进医院基建财务管理的有效措施 　　（一）加强医院基建财务管理意识，做好相关制度建设和岗位划分 　　1、建立相关规章制度，确保基建财务管理有据可依 　　医院各方面管理的规范化都离不开相应的制度作为后备力量保障。医院应该结合相关的财经、建设方面的法律法规，制定适合自身管理水平的基建投资和管理制度，并印发成文，督促内部财会部门在制度的指导下，开展基建工程款审批和款项拨付等基础财务工作，使基建项目资金的流向更加合理。 　　2、完善岗位责任制，合理划分岗位职责 　　医院应该根据医院基本建设工作任务的具体要求，设置专门相关的会计、出纳等具体岗位，做到专人专职、责权明晰，切实有效地完善和贯彻岗位责任制度，促进基建项目的不同岗位人员之间责权分离且又互相制约。 　　（二）进一步规范基建财务会计核算工作 　　1、构建合理科学的基建会计核算体系 　　建立合理的基建会计核算体系，需要从以下几个方面努力：首先，采用先进的财务管理软件，对基建财务报表和相关会计科目进行调整。其次，对基建项目的成本核算对象要做到合理选择，将每一笔支出都反映在基建账户的核算明细上面，通过细化核算来进行建设成本控制。 　　2、执行领导审批制度，对工程付款程序严格把关 　　工程付款必须遵循“施工方提交申请——监理确认并核定——申报审批——财务科审核签字”这一程序，尤其是在审批环节，应该集中现场代表、总会计师、财务科、技术负责人、主管领导、工程部和院长等相关责任人的签署意见，严格执行工程款拨付的审批程序，保证相关手续文件和技术资料齐全，遵照合同规定开展工程款支付。 　　（三）建立和完善相关监督机制 　　基建项目财务管理需要建立其相关的材料采购和入账的监督制约机制。首先，在大宗材料和甲方供应材料的采购工作上面，一定要严格遵守采购招投标的相关规定，并且做到及时核对甲方供应材料的数量、规格、质量等标准是否符合建设需要，确保工程材料费用准确无误，核对后按照合同条款进行结算并及时入账。其次，在