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一例初中生考试焦虑咨询案例 　　【摘 要】本文是一例运用埃利斯的合理情绪疗法，对考试焦虑的女中学生进行心理咨询的案例报告。求助者在初中毕业第一次诊断性考试，语文测验中紧张焦虑,成绩不理想还影响其他学科，之后时刻担心要面临的中考。经过合理情绪疗法，改变了不合理观念和认知错误，帮助她解决了情绪和行为上的问题，取得了较好的咨询效果。 　　【关键词】初中生；考试焦虑；合理情绪疗法 　　 　　1．一般资料 　　在人口学资料上，15岁，初三女学生，约高1米55，父亲是医生、母亲是银行职员；在个人成长史上，足月出生，发育正常，12岁来月经。家庭和谐，父母教养严格，希望她学习好，考上好大学。小学毕业升初中以半分之差交了议价，但初中考试每次成绩都较好；目前状态上，主要是上课注意力不集中、比较着急、烦恼和担心，吃不好、睡眠也不太好，学习效率下降。 　　2．主诉??考试失利后上课注意力不集中，吃不好，睡不好，两周。 　　个人陈述：我平时从来考试在班上都没下过前5名。但这次考试我很紧张，也不知是不是因为这次诊断性考试老师一直强调它的重要性，还说这次考试基本上能看出考不考得上，就让我想到我小学毕业考试失误以半分之差交了议价才进的校。以致我一拿到卷子，下笔特别慢，思维也像跟不上似的，一道题犹豫很久，不敢下笔，后来越做越慌，又怕时间来不及了，作文写了些什么自己都不知道。语文考后就觉得没有希望了，后边的考试也发挥失常了。我现在实在是太害怕了，上课也没有原来那样集中精力了，吃饭也没劲，睡觉老是想到中考怎么办？虽然老师和同学、爸爸妈妈都安慰我，但实际上爸爸妈妈是很要面子的，平时对我的学习很关心，一直要求我要考上重点高中，考好大学才有把握。小学毕业时没有说过我。但经常谈论他们朋友的孩子，比我好的就经常夸赞。所以我很害怕要是初中升学又像小学毕业那样，我就太对不起爸爸妈妈了。担心得要死，所以前来老师这里，希望得到帮助。 　　3．观察和他人反映 　　观察到的情况：求助者衣着整洁，面容清瘦，带眼镜，看起来很文静秀气，身体和智力均发育正常；讲话口齿清楚，语速快，反应正常。有内心焦急的表现，但求治愿望强烈，希望能顺利考上重点高中。自知力完整，无幻觉、妄想，问答自如。 　　母亲陈述: 平时在家都很听话，我们父母也关心她，天天都会过问她的学习，希望高中考上重点，给她也买了很多资料。这次没考好，我们也没责怪她。但她自己很自责，情绪也不太好，胃口也没平时好了，还说睡不好了。 　　心理测验结果：焦虑自评量表测试结果：SAS标准分56分，轻度焦虑。 　　4．评估与诊断 　　4．1　评估诊断 　　4．1．1　排除精神病。依据划分心理正常与异常的三原则，该求助者的主客观统一，各种心理过程之间协调一致，个性稳定，并且没有表现出感知觉、情绪情感、思维及行为的异常，有自知力，主动就医，因此可以排除精神病。 　　4．1．2　求助者心理问题是由明显的现实原因引起的（诊断性考试失利，毕业考试即将到来），表现出焦虑、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不甚强烈，没有影响逻辑思维，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，病程不足一个月。 　　4．1．3　心理测量：SAS标准分56分，轻度焦虑。 　　根据以上依据诊断为：一般心理问题。 　　主要表现为： 　　（1）焦虑、注意力不集中 　　（2）入睡困难、食欲下降 　　4．2　鉴别诊断 　　4．2．1　与精神病相鉴别：依据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动就医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者的主客观统一、知情意协调一致，个性稳定，有自知力，主动求治，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 　　4．2．2　与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已经泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，只限于考试，没有出现泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。 　　4．2．3　与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有半个月，因此可以排除焦虑性神经症。 　　5．问题原因分析： 　　5．1　生物原因;从小无重大躯体疾病，12岁来经，今年15岁，正处于青春期阶段。 　　5．2　社会与环境原因：从小父母要求高、小学毕业没考好、本次考试又没考好，教师对考试的过分看重，父母对考重点高中的迫切愿望导致压力过大，对以后考试丧失信心而焦虑。 　　5．3　心理原