一例异性恐惧症心理分析与治疗.docVIP

一例异性恐惧症心理分析与治疗 　　〔关键词〕社交焦虑；异性恐惧；心理治疗 　　一、引言 　　社交焦虑障碍（SAD，也叫社交恐怖），是指患者持续极端地恐惧社交情境或在他人注视下的行动，他们认为在这些情境中受到别人的监视或评价，因此感到窘迫或害羞（APA，2000）。大量流行病学研究表明：SAD是最普遍的焦虑障碍，是美国第三常见精神疾病，其终生患病率为13%。社交焦虑障碍大多起病于青少年期（13～24岁），平均在20岁左右，是一种慢性起病、严重损害社会功能、非经治疗自发缓解可能极小的精神障碍。 　　异性恐惧症是社交焦虑障碍的一种，是指患者一方面在潜意识里有与异性接近的强烈愿望，另一方面也因此有着严重的焦虑情绪，于是表现出在异性面前感到异常紧张和恐惧的症状，有的甚至出现异性关系妄想等心理症状。异性恐惧主要表现为不敢与异性目光接触，更不敢与异性交谈，即使交谈??会面红耳赤，言语不清，一看见异性向自己走来，则全身紧张、流汗。本文介绍了一例有异性恐惧的女生接受心理分析与治疗的过程，希望能够为从事心理治疗的人们提供一个实践参考，也希望能够丰富社交焦虑障碍的治疗研究。 　　二、研究对象、心理测验及典型行为表现 　　（一）研究对象的基本情况 　　1. 来访者的基本情况 　　小丽（化名），18岁，相貌普通，肤色稍黑，身材适中。最近半年多来，不敢与陌生男性交往，一遇到陌生男性就会面红耳赤，心跳加速，浑身颤抖不自在，想要逃离交往情境。 　　2. 来访者个人陈述 　　大约一年多前，来访者因为一个误打的电话而认识一个陌生男性，也就是来访者的前男友，一个远在南方打工的男孩。两人自此通过网络和手机进行交往，慢慢地双方产生了感情，虽然因为地域遥远从未在现实中谋面，但二人还是确立了恋爱关系。男友感情细腻，也很关心来访者，未分手前，几乎每天晚上都要打一个电话，细心询问来访者的生活起居，来访者对男友也一往情深。父母知道情况后，觉得网络认识的人不可靠，坚决反对她与男友的交往。来访者因此多次与父母发生争执，甚至断言即使放弃与父母的关系，也要与男友在一起。说到这里，来访者很伤心，觉得愧对深爱自己的父母。 　　然而，就在半年前，在男友的再三要求下，她与男友进行了视频聊天。视频后不久，男友突然提出了分手，并说自己另有所爱。来访者为此痛苦万分，焦虑、失眠、愤怒，生了一场大病，且多次想到过自杀，在家休学一个月左右。失恋后，来访者一蹶不振，自尊心也受到严重伤害。 　　与男友分手后不久，来访者突然间莫名其妙地害怕陌生的男性，只要一见到陌生男性，来访者就会心跳加速，面红耳赤，并且浑身不自在，恐惧地想要逃离。自此，除了熟悉的校园外，来访者几乎不敢外出，担心遇到陌生男性。交往方面的问题，也影响了来访者其他方面的发展，出现这种情况后，来访者情绪极度悲观消沉，人也非常懒散，做什么事情都无精打采，学习更是难以集中注意力，睡眠状况也受到了严重影响。为此来访者陷入极度苦恼之中，前来寻求帮助。 　　3. 来访者成长经历 　　来访者成长于苏北某个小山村，父母都是老实忠厚、善良勤快的农民。家中有兄妹四人，来访者上面有两个已出嫁的姐姐，弟弟初中在读。母亲体弱多病，家中主要劳动力是父亲，母亲只能做些家务活，家庭除了种田无其他特别收入，再加上家庭人口多，有两个孩子读书，因而家庭经济状况较差。家庭生活的贫困让好强的她感到自卑，但同时也造就了来访者隐忍、勤奋和不服输的个性。 　　此外，由于来访者手腕上生下来就有一大块白色的印迹，小时候常常受到周围小伙伴的嘲笑和疏远，这也曾让她陷入深深的自卑中。来访者说，小学时的一位老师为了消除周围同学对她的歧视，当着全班同学的面亲热地拉着她的手，并告诉周围小朋友说这块印迹是不会传染的。来访者内心充满温暖和感动，也就是从那时起她逐渐学会磨炼自己，培养自己的信心。 　　入中学后，来访者努力读书，积极参加学校组织的各项活动，在各方面表现都不错，来访者也慢慢地积累了一些自信。但是在内心深处，童年时代的生活经历造成的自卑还是常常萦绕在心底无法排解。尤其是当她回到老家，看到同龄的女孩有的结婚，有的外出打工并且经济上小有积蓄，而自己一无所有时，内心就会感到无比苦闷和自卑。 　　（二）心理测验与典型行为表现 　　1.心理测验 　　SCL-90：评分结果见第29页表1。SDS（标准分）：56分，轻度抑郁。SAS（标准分）：64分，中度焦虑。 　　2.典型行为表现 　　根据美国《精神障碍诊断统计手册》第四版DSM-Ⅳ-TR对社交恐惧或社交焦虑障碍的诊断标准，社交焦虑有两个核心症状：一是对社交场合存在持续的恐惧，当暴露于公共场合时感到极度焦虑；二是患者本人认识到这种恐惧是不合理的（龚银清等，2005）。社交焦虑患者在与自己认识的人相处时社交功能良好，但与陌生人