药理学影响药物合理应用因素.pptVIP

第四节 影响药物合理应用的因素 一?????? 机体方面的因素(一) 生理因素 1、年龄和体重 年龄 1）.婴幼儿 对婴幼儿用药,必须考虑他们的生理特点. 2）.老年人（65以上） 老年人的用药剂量，一般为成人剂量的3/4。对老年人患动脉硬化，慎用升压药和剧泻药。 2、性别 注意妇女的生理特点。月经、妊娠、哺乳期 一?????? 机体方面的因素(一) 生理因素 3.遗传因素 1).高敏性（hypersensitivity),耐受性(tolerance) 有些人对某些药物特别敏感，应用较小剂量就能产生较强的药理效应或毒性反应称为高敏性。 之相反，有些人对药物的敏感性低，必须应用较大的剂量才能产生应有的作用称为耐受性。 2)特异质反应 3)乙酰化代谢多态性 4)其他 4.饮食和营养 影响某些药物的吸收和疗效 5.生理节律 皮质激素 一?????? 机体方面的因素(二) 病理因素 发热 心力衰竭 肝、肾功能不全 一?????? 机体方面的因素(三) 心理因素 病人的心理因素与药物的疗效有密切关系 安慰剂：不含药理活性成分，而外形与治疗药物相似的制剂 安慰剂效应 二?????? 药物方面因素 （一）药物的化学结构 化学结构是决定 性质 一般情况下，化学结构相似的药物有相似的作用 二?????? 药物方面因素（二）药物剂量 无效量：药物剂量过小，在体内不能达到有效浓度，不出现明显作用的剂量 最小有效量（阈剂量）：开始出现治疗作用的剂量 极量：国家药典规定的允许使用的最大治疗量 治疗量：最小有效量和极量之间 常用量：比最小有效量大，比极量小的剂量范围 最小中毒量：引起中毒的最小剂量 最小致死量：引起死亡的最小剂量 二?????? 药物方面因素（三）药物剂型 吸收速度 口服：糖浆＞胶囊＞片剂＞丸剂 肌肉注射：水溶液＞混悬液＞油剂 缓释制剂 控释制剂 二?????? 药物方面因素（四）用药方法 1.给药途径 吸收 起效快慢：静脉注射＞吸入＞舌下给药＞肌内注射＞皮下注射＞直肠给药＞口服＞皮肤给药 二?????? 药物方面因素（四）用药方法 2.给药时间 3.给药次数 根据药物的血浆半衰期 4.连续用药 耐受性 依赖性 二?????? 药物方面因素（五）联合用药（配伍有药 ） 定义：两种或两种以上药物同时或先后使用 协同作用 拮抗作用 1.药物在体外的相互作用 配伍禁忌：药物在体外配伍时所发生的物理性的或化学性的相互作用，并有可能引起疗效降低或毒性增大的现象 2.药物在药效学方面的相互作用 3.药物在药动学方面的相互作用 三、护理方面因素 （一）外观检查 （二）正确配药 先固体 后水剂、油剂 （三）准确发药 看着病人服药 （四）监察用药 四、其他因素 第五节 药物的相关知识 药物的相关知识 药典 处方药与非处方药 处方药与非处方药的概念与类型 处方药 英语称Prescription Drug，简称Rx药 需凭医师或其它有处方权的医疗专业人员开写处方出售，并在医师、药师或其它医疗专业人员监督或指导下方可使用的药品。 处方药大多属于以下几种情况： 1、新药，其活性或副作用还要进一步观察 。 2、麻醉药品及精神药品 3 、毒性药品 4 、放射性药品 5、用于治疗某些疾病，须经医师确诊后开出处方并在医师指导下使用的药品 非处方药 英语称 Nonprescription Drug 不需要医师或其它医疗专业人员开写处方即可购买的药品，一般公众凭自我判断，按照药品标签及使用说明就可自行使用。 非处方药 在美国又称为柜台发售药品（over the counter drug），简称OTC药。 大都用于多发病常见病的自行诊治，如感冒、咳嗽、消化不良、头痛、发热等。 非处方药分类 分为甲、乙两类。为了使群众更为方便，将非处方药中安全性更高的一些药品划为乙类 甲乙两类otc虽然都可以在药店购买，但乙类非处方药安全性更高。乙类非处方药除了可以在药店出售外，还可以在超市、宾馆、百货商店等处销售。 处方药与非处方药的识别 处方药与非处方药的识别 1、品牌、标识物、标签及含有OTC指导的用语 2、广告宣传 我国规定：“处方药只准在专业性医药报刊进行广告宣传，非处方药经审批可以在大众传播媒介进行广告宣传。” 3、非处方药目录 处方药 特殊药品标示 麻醉药品及精神药品 依赖性 特殊药品标示 毒性药品 、放射性药品 处方药与非处方药的联系 非处方药均来自处方药 非处方药规定实施后并非是一成不变的 处方药 非处方药 * *