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肺癌骨转移治疗策略PPT课件
;肺癌骨转移治疗策略;主要内容;骨转移是常见疾病;肺癌病人生存期延长， 骨转移及并发症逐渐受重视;病理性骨折可降低生存;疾病;骨转移治疗策略;对症治疗––处理骨并发症;主要内容;双膦酸盐的发展过程; 减少细胞因子的产生 (如IL-6)1 直接的抗肿瘤活性(细胞抑制和细胞溶解)2-5 抑制肿瘤细胞扩散、侵犯及与骨基质的粘附6,7 抑制血管生成8;唑来膦酸是作用最强的双膦酸盐;CI = Confidence interval. Pavlakis N, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2005;CD003474.;多种双膦酸盐均开展过前列腺癌骨转移的临床研究， 但只有唑来膦酸能够证实对于患者具有临床获益;择泰是唯一证实对前列腺癌骨转移有效的双膦酸盐;在乳腺癌的临床研究中，只有帕米膦酸和 唑来膦酸在所有临床终点中均有统计学差异;唑来膦酸可以明显缓解骨痛 （降低止痛药物级别）;唑来膦酸可以明显缓解骨痛 （显著降低VAS疼痛指数）;唑来膦酸是唯一被临床研究证实可有效 预防、延缓和减少肺癌骨相关事件的双膦酸盐;基于NSCLC 和其它实体瘤分层分析 ~50% 病人患NSCLC ~7% 病人患SCLC; ~43% 病人患其它实体瘤;唑来膦酸显著延迟至首次SRE 时间 约 3 个月;唑来膦酸显著延迟病理性骨折的发生;唑来膦酸显著延迟骨放疗;唑来膦酸显著降低SRE发生比率;唑来膦酸显著降低SRE的年平均发生率;唑来膦酸降低SRE发生风险;唑来膦酸是唯一证实对所有肿瘤骨转移 都有效的双膦酸盐;唑来膦酸在肺癌和其它实体瘤骨转移的临床试验结论;最差疼痛评分;NTX绝对水平降低;国际多中心临床试验中对骨标记物的评估显示 择泰治疗3个月内可将大多数病人的NTX 水平降至正常;E-E = Patients whose NTX levels remained elevated at 3 months; E-N = Patients whose NTX levels normalized at 3 months from elevated baseline levels. ;唑来磷酸为什么能够延长生存?;主要内容;中国肺癌骨转移双膦酸盐专家共识推荐;合理规范使用双磷酸盐过程中的问题 ;何时开始使用双膦酸盐;唑来膦酸在发生骨痛之前使用 可更有效预防SRE;中国肺癌骨转移双膦酸盐专家共识推荐：治疗间期;中国肺癌骨转移双膦酸盐专家共识推荐：不良反应监测;双膦酸盐类药物在实体肿瘤中的使用指南：国际专家组的建议;对症治疗;谢 谢！;
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