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第三章血液3PPT
黑龙江中医药大学佳木斯学院 生理教研室;第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解
一、血液凝固
指血液由流动的液体状态变成不流动的凝胶状态的过程。
凝血时间:
血液从血管破损处流出，又流体变成凝胶状态的时间，正常人为2~8分钟。
血凝是由一系列凝血因子参与的，复杂的蛋白质酶解过程。;(一)凝血因子;凝血因子特点：
①除因子Ⅳ是Ca2+外,其余均为蛋白质;
②因子Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ,Ⅺ,Ⅻ,ⅩⅢ和前激肽释放酶是蛋白内切酶,以酶原形式存在,需激活才有活性;
③因子Ca2+,Ⅲ,Ⅴ,Ⅷ和高分子激肽原在凝血反应中起辅因子(非酶促)作用；
④除Ⅲ外,其他因子均存在于血浆中,且大多在肝内合成;
⑤因子Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ的合成需维生素K,为依赖维生素K的凝血因子。
⑥Ⅴ, Ⅷ是最不稳定的因子。;
（二）血液凝血过程
瀑布学说：
一系列凝血因子相继酶解激活的过程，
形成“瀑布”样连锁反应，最终以纤维蛋白
凝块的形成。
根据激活X的始动途径和参加凝血因子
不同，分为内源性和外源性凝血途径。 ;
（1）内源性凝血途径：
指参与凝血的因子全部来自血浆中，因血液与带负电荷的异物表面接触而启动，这一过程称为表面激活。
; 内源性凝血途径（异物表面）
XII
高分子激肽原 血管内皮下组织
激肽释放酶 前激肽释放酶
XIIa
XI XIa
Ca2+
IX IXa
Va、PLa
X Xa、 Ca2+
;（2）外源性凝血途径：
是指启动凝血的组织因子（TF）来自组织。
TF(跨膜糖蛋白):存在与大多数组织细胞。
刺激物 :血管损伤暴露 TF + VII
VIIa －组织因子复合物，
病理：细菌毒素 血管内皮细胞 TF
DIC 补体C5a 单核细胞
;外源性凝血途径（组织因子TF）
TF+VII
Ca2+
VII –TF
Xa IX
VIIa –TF
Ca2+ IXa
PL
X Xa;内源性凝血的过程 外源性凝血的过程;区别 内源性
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