新加强护理安全管理严防差错事故 pt课件.pptVIP

一旦发生渗漏，应立即换输液部位，并积极采取相应的治疗措施，消除组织水肿和药物对细胞组织的毒性作用。 2.1? 治疗原则? （1）促进液体重吸收。 （2）使用拮抗剂药物效应。 （3）灭活外渗药物的毒性。 2.2? 具体方法 ?2.2.1? 对血管刺激性较小的药物? 如抗生素类： （1）肿块5cm×5cm时，可采用热敷方法（拔针4h后可进行）。 （2）肿块5cm×5cm时，应及时给予硫酸 镁或呋喃西林湿敷。 （3）对血管刺激性较大的药物（局部产生无菌炎症反应）如：红霉素或沙星类药物，应给予冷敷（收缩血管，减少吸收，灭活药物毒性）或硫酸镁湿敷（预防小血管内膜炎），也可采用0.5%的654-2溶液湿敷（可对抗微血管痉挛，提高细胞免疫及补体含量，促进网状内皮系统的吞噬功能，而达到增强自身抵抗力，控制炎症的目的）。 2.2.2? 阳离子溶液与高渗溶液? （1）钙剂：首选硫酸镁湿敷（因其对抗作用强），其次，也可采用0.5%654-2湿敷。（2）甘露醇发生渗漏时，初期可用热敷，也可用硫酸镁湿敷，还可采用75%的酒精湿敷。 注意点：渗漏超过24h以后，不可热敷。因此时，局部皮肤苍白，之后逐渐转暗红色，可产生局部出血，如此时热敷，可造成局部皮肤温度升高、代谢增强、细胞耗氧量增加，可加速组织坏死。 2.2.3? 扩血管药物? 上述方法均可采用。 2.2.4? 升压药? 去甲肾上腺素、阿拉明等，渗漏轻微时-热敷、严重时按医嘱处理，可局部封闭，654-2湿敷等（也可用酚妥拉明封闭，氢化可的松湿敷）。 2.2.5? 抗肿瘤药物? 少量渗漏：只要可疑渗漏，立即停止输注，然后先将针内药回吸出来，再注入5～10ml生理盐水，稀释局部药物浓度，同时冰敷（收缩血管、减少吸收、缓解疼痛、抑制局部炎性反应）。其他按医嘱执行。 抗癌药物应行二步注射法：盐水引路-药物输注-盐水冲注 1? 药物外渗的预防 1.1? 提高穿刺成功率? 加强基本功的训练，提高静脉穿刺的成功率，力求一针见血，穿刺是避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，采用保护性约束，有家属陪伴的教会家属正确的照顾方法，同一静脉尽量避免多次反复穿刺。 1.2? 血管的选择? 首先，应避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针。其次，评估静脉血管的弹性、粗细及位置，根据血管选择合适的头皮针。有计划地使用静脉，一般由远端到近端。尽量使用留置针，使用留置针时选择直的血管，因留置针导管柔软，不宜损伤血管，轻微活动不会发生外渗，而且留置针一般可保留3～5天，避免反复穿刺，保护了血管。 1.3? 掌握药物的性能、特点及使用注意事项? 注意输入药物的浓度及速度，持续输入多巴胺、间羟胺时，应用留置针建立两条静脉通道，每隔2～3h交替使用，以免造成局部组织坏死，刺激性强的药物输液前必须以生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功后，再输注刺激性强的药物。在使用刺激性大的药物过程中，密切观察必须确保针头在血管内。 1.4? 提高病人的预防意识? 输液前告诉病人药物外渗透后导致的后果，输上液后交待注意事项，勿动静脉肢体，嘱病人有疼痛感、烧灼感等不良反应时及时报告。 1.5? 加强责任心、多巡视? 特别是危重患者，巡视时发现药物外渗，立即更换注射部位；输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时，要密切观察注射部位，要进行床头交接班。 1.6? 做好患者的宣教? 交待使用留置针的好处，保护留置针的方法，在输注高危药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动，并指导患者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护理人员报告。 1.7? 正确拔针? 输液完毕，拧紧调节器，除去胶布，快速拔针，在针尖即将离开皮肤的瞬间，迅速用干棉签沿血管方向按压穿刺点或稍上方，直至不出血为止，一般为5～10min,切忌在按压处揉动，按压的力度要适中，正确拔针可避免血管损伤，提高血管的利用率，防止皮下淤血和再次输液时发生渗漏。 总之：护理安全隐患存在于护理工作的各个环节，致使护理活动中有许多风险因素，只有努力提高护理安全意识，健全护理安全管理制度，全面提高护理人员的综合素质，实施以人为本的护理，才能切实可行的杜绝安全隐患，保证患者安全。 谢谢 护理人员工作中失职及护理技术服务态度等方面引发的纠纷 原因: （1）责任心不强，缺乏良好的职业道德。由于护士编制少，长期超负荷工作，加上社会地位低，使护士身心疲惫，不安心本职工作，责任心不强，就可能出现言语，护理行为的不当或过失，给病人带来不安全感或造成不安全后果。