胰岛素泵和微调注射器治疗儿童1型糖尿病临床疗效比较分析.docVIP

胰岛素泵和微调注射器治疗儿童1型糖尿病临床疗效比较分析 　　[摘要] 目的 比较1型儿童糖尿病患儿应用胰岛素泵和微调注射器治疗的临床疗效。 方法 将我院收治的1型糖尿病患儿根据治疗方法不同分为胰岛素泵治疗组（n = 13），微调注射器治疗组（n = 29），以健康无糖尿病的儿童作为对照组（n = 50）。治疗3个月后，比较两个治疗组患儿的FBG、2hPBG、HbA1c改变情况、低血糖发生例次、患儿接受程度、家长满意度，比较胰岛素泵和微调注射器对1型糖尿病患儿的综合疗效。 结果 两组患儿的空腹血糖合格率比较没有差异（P 0.05），餐后2 h血糖和糖化血红蛋白比较，胰岛素泵组优于微调注射器组（P 　　[关键词] 儿童糖尿病；胰岛素泵；微调注射器 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）28-0034-02 　　近年来，儿童糖尿病的发生率呈逐年上升趋势，1型糖尿病和2型糖尿病均有。2型糖尿病患儿发病隐匿，早期很难察觉，通过血糖筛查可以确诊，该类患儿可以通过调整饮食、生活习惯纠正高血糖症状。而1型糖尿病患儿发病较急，多数患儿初次就诊是因为出现了酮症酸中毒昏迷，严重影响了患儿的身体健康[1，2]。由于1型糖尿病患者体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏，完全失去了产生胰岛素的功能，患者必须靠外源性胰岛素治疗，儿童患者因其具有一定的特殊性，除了保持血糖平稳外，还要不影响患儿的生长。但患儿多生活无法自理，且对疾病的认识有限，主要靠家长协助治疗。目前针对1型糖尿病患儿采用的治疗手段主要包括胰岛素泵和胰岛素微调注射器，本文主要比较胰岛素泵和胰岛素微调注射器对1型糖尿病患儿的临床疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2008年6月～2011年6月将我院门诊和住院部收治的42例1型儿童糖尿病患儿作为研究对象。根据治疗方法不同两组。胰岛素泵组13例患儿中男8例，女5例，年龄16个月～11岁，平均（6.7±4.8）岁，采用胰岛素泵控制血糖。5例患儿因为出现酮症酸中毒昏迷就诊，经及时抢救，预后良好。微调注射器组29例患儿中男18例，女11例，年龄13个月～13岁，平均（8.1±5.2）岁，采用胰岛素微调注射器进行常规皮下注射胰岛素进行治疗。该组患儿中11例因出现酮症酸中毒昏迷首次就诊，经及时抢救，预后良好。同期选取我院收治的无糖尿病因感冒就医的健康儿童50例作为对照组。所有研究对象均由合法监护人签署知情同意书。 　　1.2 检测指标 　　记录治疗前所有患儿的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胆固醇（CH）、甘油三酯（TG）指标。治疗3个月后对所有患儿进行复查，以空腹血糖（6.7～7.8） mol/L、餐后2 h血糖 0.05）。餐后2 h血糖比较，胰岛素泵组13例患儿均合格，微调注射器组21例合格，胰岛素泵组优于微调注射器组（P 0.05）。见表2。 　　2.3 治疗期间患儿不良反应发生情况、家长满意度比较 　　治疗期间，胰岛素泵组1例儿童出现低血糖症状，无酮症酸中毒事件发生；微调注射器组11例儿童出现低血糖症状，9例酮症酸中毒事件。胰岛素泵组不良反应发生率均低于微调注射器组。胰岛素泵组13例患儿家长对该法治疗满意，其中11例患儿愿意接受治疗；微调注射器组14例家长表示满意，愿意接受治疗的患儿只有9例。见表3。 　　3 讨论 　　1型糖尿病属于自体免疫疾病，患者胰岛β细胞受损，无胰岛素分泌功能，患者只能通过外源胰岛素进行血糖控制。儿童糖尿病患者中多属于1型糖尿病，患儿起病急骤，多数患儿因酮症酸中毒昏迷就诊被确诊为1型糖尿病。经及时救治，预后基本良好，胰岛素治疗是对患儿最好的有效手段。 　　儿童患者除了要控制血糖外，还要满足自身生长的需要。但儿童患者属于无自理能力群体，孩子必须是在父母协助下进行血糖控制。患儿在治疗期间，如果胰岛素的剂量不够，无法将血糖控制在正常范围，就会导致儿童代谢紊乱，直接影响患儿的健康和生长状况。如果胰岛素剂量过大，则会产生低血糖现象，直接危及患儿的生命[3]。儿童糖尿病患儿治疗影响因素多，血糖波动度大，血糖控制难度大，导致患儿慢性并发症和实际病死率比预想的高。 　　胰岛素泵的设计原理是模拟人的胰腺生理性分泌，它可以微量、持续地促进胰岛素分泌，模拟人体生理胰岛素的波峰波谷，使血糖平稳、正常，胰岛素泵的应用得到国内外的认同[4-6]。因为胰岛素泵夜晚仅输出微量胰岛素，避免了皮下中效和长效胰岛素常出现的夜晚高峰降糖作用，减少夜间低血糖的发生。本次研究中，胰岛素泵组只有1例患儿出现低血糖现象，主要原因是由于父母没有看护好导致该现象的发生。而微调注射器组患儿低血糖发生例次较多，且导致低血糖发生的原因复杂，