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胰岛素泵强化治疗应用与护理 　　【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)07－0243－01 　　【摘要】：目的：对胰岛素泵强化治疗糖尿病的应用与护理工作进行分析，以此了解该治疗方式的实际效果以及护理工作应注意的问题。方法：以300位使用胰岛素泵强化治疗并接受全程护理的患者作为分析对象，对相关问题进行观察和讨论。结果：全部患者的血糖均得到了有效控制，低血糖的发生几率显著降低，生活质量得到了进一步的保障和提升。结论：胰岛素泵的应用有利于患者血糖的高水平控制，为那些采用传统治疗却效果不佳的患者提供了一条崭新的治疗路径。 　　【关键词】：胰岛素泵；糖尿病；血糖；护理 　　胰岛素泵能够对人体胰岛素的分泌模式进行模拟，从而持续的、微量的进行胰岛素的输入，这种方法可以对空腹血糖与餐后高血糖形成很好的控制作用，根据实际研究的结果，胰岛素泵比传统的胰岛素强化治疗方案能够更为有效的降低血糖波动与糖化血红蛋白（HbAlc）水平。尤其是对于初发1、2型糖尿病患者，胰岛素泵可以保存更多的残余胰岛，最大程度促进胰岛的修复和再发。本次研究的主要目的就是对胰岛素泵强化治疗糖尿病的应用与护理工作进行分析，以此了解该治疗方式的实际效果以及护理工作应注意的问题，现报告如下。 　　1 适应症 　　根据以往的临床及研究结果，以下人群在使用胰岛素泵时能够获得更好的效果。 　　（1）多次进行胰岛素皮下注射仍未收到良好效果的血糖大幅波动患者。（2）频发及无感知低血糖者。（3）胰岛素日需求量不足20U，但无法停止使用的患者。（4）生活无规律患者。（5）黎明现象较为严重的患者。（6）出现糖尿病并发症患者。（7）对生活质量要求较高的患者。（8）应激性高血糖患者。（9）需要在围术期进行血糖控制的糖尿病患者。（10）糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病患者。 　　2 临床资料 　　本次研究涉及300例糖尿病住院患者，其中男性患者172例，女性患者128例，患者年龄在34～73周岁之间，病史2～33年不等。全部患者均接受过常规治疗手段，但是都未能获得很好的治疗效果。 　　3 胰岛素泵的应用与护理 　　3.1 置??前的相关措施 　　（1）心理护理 　　胰岛素泵在国内的应用范围并不是非常广泛，所以多数患者对其还存在着一定程度的疑虑，例如是否会出现过量输入胰岛素的问题、是否会导致胰岛素依赖、是否会频繁出现低血糖反应、是否会因皮下针头而感到不适、是否会给日常生活带来不便等。为此，护理人员需要在全面了解胰岛素泵相关问题的基础上，详细、耐心的解答患者所提出的各种疑问，帮助他们了解采用胰岛素泵进行强化治疗的必要性、优越性和安全性，使患者明确采用胰岛素泵进行治疗要显著优于传统治疗这一临床事实。只有通过耐心的沟通，才能够打消患者及其家属的疑虑，更好的配合临床治疗，为治疗效果的保障和提升奠定坚实的基础。 　　（2）置泵准备 　　在准备阶段，应注意预先与患者进行沟通，全面掌握病史相关情况，并最终形成既符合患者本人意愿，又不违反治疗规则的饮食计划与血糖标准。随后，工作人员应进行电池的安装与药液的抽吸，充装输注导管，在排气时需严格按照无菌操作的要求进行，基础剂量的设置应遵医嘱。 　　3.2 置泵过程中的相关措施 　　（1）置针位置选择 　　置针一般在下腹部进行，但是要注意避开腰带以及脐与腰带垂线附近的区域，同时远离破溃、硬结、瘢痕、红肿部位。本次输注的部位应与前次输注部位留有2～3cm的间隔。 　　（2）置泵与护理 　　患者取坐位或平卧位，穿刺点选择脐部两侧，首先进行＞10cm范围的皮肤消毒，待消毒液干燥1～2min后，撕开针头保护纸，捏紧皮肤后使针头以90°垂直方向刺入皮下组织。随后进行自贴胶布的粘贴与敷洁固定膜的固定。最后，标明日期和时间并开启运行状态。 　　医生应根据患者血糖监测结果和之前治疗中胰岛素的用量来进行胰岛素初始释放量以及餐前追加量的设置，在大多数情况下，都不要轻易改动设置好的初始值，仅需在患者进食、运动量急剧变化或药物作用大幅降低的条件下适当增减初始值。置泵结束后，可根据患者本人意愿将胰岛素泵设置在裤袋或腰带等位置。护理人员应对胰岛素泵的相关操作进行全面掌握，以便更好的实现全程护理。 　　3.3 置泵后的相关措施 　　（1）血糖监测 　　胰岛素泵治疗共包括基础量和餐前量两个部分，分别肩负着控制空腹血糖和餐后血糖的任务。其中，餐前量的选择主要是根据患者将要摄入碳水化合物的多少进行。对于患者的血糖监测每日应进行7次，分别为餐前0.5h、餐后1h以及凌晨2时，以便为医生合理选择胰岛素用量提供参考和依据。不过根据国外的研究成果，分别在清晨空腹、早餐后2h、午餐后2h、临睡前进行四次血糖监测也能够收到很好的监测效果。另外，在患者感到不适时应立即检测血糖，患者外出时