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品管圈在提高PCI术后护理完整率中应用 　　【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0217-01 　　【摘要】目的：应用品管圈提高PCI术后护理完整率。方法：成立品管圈活动小组，对心血管内科目前的护理质量进行分析，确定提高PCI术后护理的完整率为活动主题，按品管圈的十大步骤来进行质量控制。结果：品管圈活动后，PCI术后护理完整率由原来的70.2%上升到97.8%。结论：开展品管圈活动，可以调动科内护理人员的积极性，提高相互间的沟通合作，加强其发现问题和解决问题的能力，提高PCI术后护理完整率，最终提升病人的舒适度和满意度。 　　【关键词】品管圈；PCI；术后护理；完整率 　　品管圈（QualityControlCircle，缩写QCC）就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题。我院心血管内科于2011年9月至2012年4月开展了以“护心圈”为圈名，以“提高PCI术后护理完整率”为主题的QCC活动，取得了满意的效果，现将活动报告如下： 　　1基本资料 　　我院为一家三级乙类综合性教学医院，2010年3月正式开始QCC活动，各科护士均为自愿踊跃参加，在QCC开展前曾先后多次请了台湾康程医院管理的老师来院培训相关知识，第一、二期QCC活动开展中康程老师也予以相应指导，本次活动为心血管内科第三期活动。圈名：护心圈，圈长1名，辅导员1名，圈员6名，经头脑风暴法选定活动主题：提高PCI术后护理的完整率。 　　2活动过程 　　2.1组圈：大家在学习品管圈的相关知识后自动自发地组圈来参加品管活动，并在小组中选出一名圈长，辅导员由院部指定品管圈资深人员来担任，每次会议均参加协助指导。 　　2.2选定主题：通过护理质量检查反馈、和医生讨论及圈员头脑风暴法，提出须改进的问题：减少护士拖班时间，提高体温单的完整率，提高病房整洁度，提高PCI术后护理完整率，最后根据重要性、迫切性、圈能力、上级政策选定主题：提高PCI术后护理完整率。并定义PCI术后病人护理完整率是指PCI术后6小时内各项护理措施到位。其计算方式=完整项目数累加/每个项目×病例数。 　　2.3活动计划拟订：活动期间为2011年9月至 2012 年 4 月，小组暂定为2周一次会议，绘制甘特图，同时列出会议主持人和记录人。 　　2.4现况把握：绘制PCI术后护理流程图，查检12.9-12.29日25位PCI术后病人的护理情况，每个病人查检11项护理内容，总共275项，其中完整项目数193项，计算出改善前完整率为70.2%。针对82项不完整内容，通过运用柏拉图描绘并根据八二原则呈现出改善重点为90.30%，具体项目分别为：手臂肿胀程度未测量，饮水量及小便次数未记录，疼痛未评分。 　　2.5目标设定：根据圈能力和改善重点，目标值设定：在2012年4月底前，将PCI术后护理完整率从70.2%上升到90.0%。 　　2.6解析：对柏拉图中的三项主要问题从人员、设备、流程、其他四项进行了解析，经圈员讨论，选出7个主要要因，分别为：无测量标尺、无测量时间和测量方法、护士未培训、护士宣教不够、护士不了解碘剂、疼痛评分工具不统一、未规定评估时间。 　　2.7对策拟定与实施 　　2.7.1为何不测量前臂周长的措施： 　　2.7.1.1科内每辆护理车上放置标尺。 　　2.7.1.2规定具体测量前臂周长时间为术前、术毕返回时、术后1小时、2小时、3小时和4小时。要求测量部位为桡骨茎突到肘关节的零点、1/3处、2/3处，测量时标尺放置在标记的下方。 　　2.7.1.3以上相关知识全科培训。 　　2.7.2护士不关注饮水量和尿量的措施 　　2.7.2.1全科护士学习碘剂说明书，将碘剂说明书放入科内《学习资料》中。 　　2.7.2.2查相关文献，全科护士学习相关造影剂肾病的预防知识。 　　2.7.2.3增加PCI术的宣教内容，科内每个护士学习，并在每个病人手术之前常规宣教，以加强病人的了解和依从性。 　　2.7.2.4护士长不定期对科内护士进行口头提问，以巩固相关知识。 　　2.7.3护士未对病人进行疼痛评分的措施 　　2.7.3.1全科护士统一进行Me-Gill疼痛评分法学习，并将其内容贴在每辆护理车上。 　　2.7.3.2规定术后4小时内每小时评估疼痛一次。 　　2.8效果确认 　　2.8.1有形成果 　　2.8.1.1改善中查检2012年2月9日-2012年3月13日相同25位病人其PCI术后护理完整率为97.5%，改善后查检2012年3月15日-2012年4月5日25位病人其PCI术后护理完整率为97.8%。 　　2