哈尔滨市脊髓灰质炎疫情输入与传播风险评估.docVIP

哈尔滨市脊髓灰质炎疫情输入与传播风险评估 　　【摘要】　目的　对哈尔滨市脊髓灰质炎病毒输入和传播的风险进行评估，针对薄弱地区和薄弱环节提出针对性的措施。方法　收集全市急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测、人群免疫状况、人群脊灰抗体水平、应急及快速反应能力、影响我市脊髓灰质炎病毒输入传播风险因素等情况，评估哈尔滨市脊髓灰质炎疫情输入与传播的风险。结果　哈尔滨市AFP病例各项监测指标均达国家标准；脊灰疫苗（OPV）报告接种率、调查接种率均大于98%以上；5岁以下儿童脊灰抗体阳性率大于98%，抗体滴度在较高水平；我市公共卫生应急体系健全，具备处理脊灰病毒输入、防范脊灰疫情传播的能力。但是，以乡为单位，脊灰疫苗常规免疫接种率个别地区未达95%以上，个别地区脊灰疫苗估算接种率较低；个别县近三年无AFP病例报告；我市人口流动性大，国际国内交通便利，毗邻俄罗斯等近期有脊灰流行的国家。结论　我市发生本地脊灰病毒传播流行的可能性较小，不排除有脊灰病毒输入的可能性。 　　【关键词】　脊灰野病毒；输入与传播；风险评估 　　脊髓灰质炎（简称脊灰，又称小儿麻痹症）是由脊髓灰质炎病毒引起的急性肠道传染病，常见于小儿。哈尔滨市自1993年以来，已连续19年无脊灰发生。为防范脊髓灰质炎疫情输入我市，现将哈尔滨市脊髓灰质炎疫情输入与传播的风险评估如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　资料来源　AFP监测资料来源于AFP监测系统。接种率报告资料来源于接种率监测报告管理系统，调查资料来自综合审评资料。脊灰疫苗强化免疫资料来源于各区、县（市）报表。抗体检测资料来源于黑龙江省疾控中心实验室，脊灰抗体检测采取中和试验方法。AFP主动监测来源于对医院监测的资料。麻疹发病率来源于传染病疫情信息报告管理系统。 　　1.2　方法　按照中国疾控中心《脊髓灰质炎野病毒输入与传播风险评估方案》，对哈尔滨市8区10县（市）2010年AFP病例监测、高危AFP、脊灰疫苗接种、脊灰病毒输入风险、麻疹发病率等各项指标进行风险等级判定，对各项评估指标评分，计算出综合评分（评分*权重的和），综合评分按照高低进行排序，上取10-15%的区、县（市）为高风险，下取10-15%的区、县（市）为低风险，其余地区为中风险。 　　2　结果 　　2.1　AFP病例监测情况　2010年全市AFP监测系统共报告35例，报告发病率为3.90/10万，区、县（市）覆盖率为77.78%，依兰县2008-2010年连续3年无AFP病例报告。在35例AFP病例中，48小时之内流调34例，流调及时率97.14%；麻痹出现14天内采集便标本62份，合格率为88.6%；收集标本后7天内送省疾控中心70份，送样及时率100%；麻痹出现60天后随访35例，随访及时率100%；随访表在随访后15天内送省疾控中心35份，及时率100%。全市35例AFP病例中，免疫史大于3次的为33人，占94.29%，免疫史小于3次的为2人，占5.71%。免疫史小于3次的2人，发病年龄为1月龄，有1次免疫史（强化免疫）。无高危AFP病例，无聚集病例。全市对292家乡级以上医院进行了AFP主动监测与零病例报告工作，未发现AFP病例漏报。 　　2.2　人群免疫情况 　　2.2.1　OPV3常规免疫报告接种率、调查接种率、估算接种率及差值评价　2010年我市脊灰疫苗基础免疫OPV3应种74641人，实种74604人，接种率为99.95%；加强免疫应种71071人，实种70952人，接种率为99.83%。但是，双城市万隆第一防保站脊灰疫苗加强免疫报告接种率仅为88.27%，未达到90%的标准。2010我市按照组群抽样法（PPS法）开展了脊灰疫苗接种率调查，基础免疫和加强免疫接种率均在98%以上。2010年脊灰疫苗基础免疫估算接种率除双城市为86.05%，五常市为82.45%外，其他区、县（市）均在90%以上。加强免疫接种率除道里区为87.28%，通河县为82.59%，五常市为79.65%外，其他区、县（市）均在90%以上。2010年哈尔滨市脊灰疫苗基础免疫差值评价在可信范围，其中，香坊区、阿城区、呼兰区、双城市、松北区、巴彦县、宾县为可疑，南岗区、五常市为不可信。 　　2.2.2　DPT3（百白破疫苗3）/OPV3（R）比值　哈尔滨市2010年DPT3/OPV3（R）比值为1.00，为可信范围。南岗区、呼兰区、双城市为0.94，平房区、尚志市、五常市在1.06-1.09之间，这六个区、县（市）在可疑范围，其他区、县（市）均在0.95-1.05可信范围内。 　　2.2.3　OPV脱漏率（1-OPV3/OPV1）　2010年哈尔滨市OPV脱漏率为4.74%。宾县、双城市较高，在10%-20%之间，说明OPV3接种可能存在一定的问题。道外区、呼