第二讲传统医学的哲学观,《传统医学文化概论》PPT.ppt

第二讲传统医学的哲学观;第一部分：阴阳学说;一、阴阳学说的基本概念 ;;;问题;所谓的阴阳不仅能概括事物或现象对立统一的两个方面，而且还代表着这两个方面的一定属性。 事实上凡是自然界相互关联的事物或现象对立的两个方面，客观上本身就具有着截然相反的两种属性。“阳”代表着积极、进取、刚强等特性和具有这些特性的事物和现象；“阴”代表着消极、退守、柔弱等特性和具有这些特性的事物和现象。但是，事物或现象对立双方所具有的阴阳属性既不能任意配属，也不允许随便颠倒，而是在一定条件下，根据一定的原则所规定的。;阴阳属性归类举例;;;;; 二、阴阳学说的形成及沿革 ;;;;中医学认为阴阳是自然界的根本规律，是事物生长、发展、变化、衰亡的根源。如人体的生长壮老已的整个生命过程，就是机体阳气与阴精共同作用的结果。所以。阴阳的对立统一乃是物质世界运动变化的总纲。正所谓：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。” （《素问·阴阳应象大论》）;注意！;三、阴阳属性的普遍性和相对性 ;阴阳属性的普遍性;阴阳属性的相对性; 其一是阴阳可以互相转化。表现在一定的条件下，阴阳可以向其相反方面转化，即阴可以转化为阳，阳可以转化为阴。例如在人体的气化过程中所存在的物质和功能的转化，物质属阴，功能属阳。两者在生理条件下，是可互相转化的，物质可以转化成能量，以推动功能活动，功能也可转化成物质。而且正是这种物质和功能的相互转化，才保证了生命活动的正常进行。 其二是阴阳的无限可分性。指事物或现象的阴阳两方面，随其归类或划分条件或范围之改变，可以无限的一分为二，即阴阳的每一方面又可以再分阴阳。 “一尺之捶，日取其半，万世不竭。”《庄子·天下篇》;问题;以心与肾为例 根据人体脏腑功能活动的性质和特点，心肾为脏属阴。但心在上具火性，肾在下具水性，故心又为阳，肾又为阴。而心肾内部又各有阴阳，即心阴、心阳、肾阴、肾阳。;;问题;;四、阴阳的主要涵义;五、阴阳学说的基本内容 ;(一)阴阳的对立制约 ;;;(二)阴阳的互根互用 ;《医贯砭·阴阳论》说：“???阳又各互为其根，阳根于阴，阴根于阳，无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。”《素问·阴阳应象大论》则说：“阳生阴长，阳杀阴藏。”《医原·阴阳互根论》则更明确地指出：“阳不能自立，必得阴而后立，故阳以阴为基，而阴为阳之母。阴不能自见。必得阳而后见，故阴以阳为统，而阳为阴之父。根阴、根阳，天人一理也。以定位言，则阳在上，阴在下，而对待之体位立；以气化言，则阴上升，阳下降，而流行之用宏。……阴阳互根，本是一气，特因升降而为二耳。” 《医贯砭》 医论著作。清·徐大椿撰于1764年。本书是对赵献可《医贯》一书所作的书评。 ;阴阳互根互用的观点，广泛应用于中医学的生理、病理和治疗等各方面。如在论述内脏生理功能活动时的“体阴而用阳”理论，即是阴阳互根互用关系的具体体现。所谓“体阴”，是指内在脏器的实质和精、血、津液等物质而言。所谓“用阳”，则是指内脏和精、血、津液等物质的运化及其所发挥的功能作用而言。体阴而用阳，即是说这些物质基础与其生理活动(或功能作用)之间存在着相互依存、相互为用的关系。它们的生理活动，是物质转化为功能的过程，而其生化活动的结果，则又不断地化生和补充着精、血、津液，又是功能在化生着物质。 ;五脏与六腑的功能活动，亦体现了阴阳互根互用的关系。五脏能储藏阴精和神气，六腑能传化物质而化生阴精，其“藏”与“化”之间亦正是互根互用的关系。故《素灵微蕴》说：“阴阳互根，五脏阴也，而阳神藏焉，非五脏之藏，则阳神飞矣；六腑阳也，而阴精化焉，非六腑之化，则阴精竭矣。盖阴以吸阳，故神不上脱；阳以煦阴，故精不下流。”《寓意草》亦说：“夫人身之阴阳，相抱而不脱，是以百年有常。故阳欲上脱，阴下吸之，不能脱也；阴欲下脱，阳上吸之，不能脱也。” 《素灵微蕴》 医论著作。四卷。清·黄元御撰于1800年。作者十分尊崇《内经》,刻意精研、终生不倦。本书是作者晚年研究《内经》的心得。 《寓意草》清·喻昌撰于1645年。 扩展阅读文献：童延清，喻嘉言《寓意草》中的循证医学思想Evidence-Based Medicine Ideology in Yu Jiayan’s Yu Yi Cao，上海中医药杂志Vo1．39 No．5 Jun．，2005? ;《寓意草》治钱仲昭伤寒发危证奇验赏析;;;;;(三)阴阳的消长平衡 ;;;(四)阴阳的相互转化 ;如在疾病的发生、发展过程中，由阳转阴或由阴转阳的证侯变化，则更为常见。例如机能亢盛之阳热证，可以转化为机能衰竭之阴寒证。如肺炎病人，症见高热、面红、烦躁、脉数有力等，这些都是机体反应性亢奋的表现，属于阳证、热证、实证，应予寒凉药物治疗。但若因失治或误治，当病情发展至危重阶段而出现中毒性休克时，则可