第五章医院感染的预防与控制2PPT.ppt

（2） 物理消毒灭菌法 作用机制 使菌体蛋白光解变性 作用于DNA，使微生物DNA失去转化功能而死亡。 降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失。 使空气中的氧→臭氧，加强杀菌作用。（计时：5 ～ 7min） 空气消毒 每10m2安装30W灯管1只 有效距离不超过2米 时间为30～60分钟 消毒物品 有效照射距离为25~60厘米 时间为20~30分钟 消毒时将物品摊开或挂起，扩 大照射面 物理消毒灭菌法 紫外线灯管消毒法 注意事项 保持灯管清洁，表面每2周用无水酒精擦拭一次； 保护眼睛及皮肤，必要时应戴防护镜和穿防护衣； 应将物品摊开或挂起，并定时翻动 从灯亮后5 ~ 7分钟开始计时，连续使用须间隔3~4分钟。 注意事项： 适宜温度为20~40℃，相对湿度为40%~60%。照射后病室应通风换气。 定期检测：灯管照射强度≥7OμW/cm2 建立登记卡，使用时间≤1000小时。 定期监测：空气培养 （3） 物理消毒灭菌法 杀菌的原理：热效应＋综合效应。 3、微波消毒灭菌法： 用于： 食品、餐具、药品、耐热非金属材料器械的消毒灭菌。 物理消毒灭菌法 微波消毒灭菌 4、电离辐射灭菌法 优点：又称为“冷灭菌” 穿透力强，保持灭菌物品干燥，效果可靠。 缺点： 基本费用昂贵，须有一整套的基本建设和辐射设施； 对某些物品有一定程度的损害；需要经过训练的专门技术人员管理。 物理消毒灭菌法 5、过滤除菌 通过三级空气过滤器，选用合理的气流方式，除掉空气中0.5-5um的尘埃。 不能杀死病原微生物，可减少其数量及引起感染机会。如：空气过滤。 物理消毒灭菌法 1、热力消毒灭菌法 物理消毒灭菌法 2、光照消毒法 3、微波消毒灭菌法 4、电离辐射灭菌法 5、过滤除菌 （二）化学消毒灭菌 1、作用原理： 利用化学药物渗透到菌体内，使蛋白质凝固变性，酶蛋白失去活性，引起微生物代谢障碍。 破坏细胞膜的结构，改变其通透性，使细胞破裂溶解。 2、化学消毒剂的分类 效力 细菌 真菌 病毒 水平 繁殖体 结核杆菌 芽孢 亲脂性 亲水性 灭菌 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 高 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 中 ＋ ＋ － ＋ ＋ ＋－ 低 ＋ － － ＋－ ＋ － 3、化学消毒剂的使用原则 合理选择：根据物品性能及病原体特性，选择合适的消毒剂。 确保效果：严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间和使用方法。 保证浓度：消毒剂应定期更换，易挥发的（如酒精、过氧乙酸）要加盖，定期检测，调整浓度。不能放置纱布、棉花等物，因这类物品可吸附消毒剂，降低消毒效力。 3、使用原则 充分接触：浸泡前将消毒物品洗净擦干，浸没在消毒液内，打开物品的轴节或套盖，管腔内注满消毒液。 避免刺激：使用前用无菌生理盐水冲洗，避免刺激人体组织。 4、化学消毒剂的使用方法 （1)浸泡法 将物品洗净擦干后，浸没于消毒液中，在标准的浓度和时间内达到消毒灭菌作用。 选择杀菌谱广，腐蚀性弱、水溶性强的消毒液。 用于锐利器械、刀片、剪刀、膀胱直肠镜、四通管等的消毒。 二、消毒灭菌方法 （一）物理消毒灭菌法 （二）化学消毒灭菌法 1、热力消毒灭菌法 物理消毒灭菌法 2、光照消毒法 3、微波消毒灭菌法 4、电离辐射灭菌法 5、过滤除菌 1、热力消毒灭菌法 干热灭菌：燃烧、干烤 煮沸消毒法 流通蒸汽消毒法 低温蒸气消毒法 压力蒸气灭菌法 湿热消毒灭菌 物理消毒灭菌法 消毒灭菌效果：湿热 干热 干热灭菌所需的温度较高，并且时 间较长，如乙型肝炎病毒在压力蒸汽 121℃下作用1min就能破坏其抗原 性，却能耐受干热160℃达4min 。 ﹥ 1）燃烧灭菌法 优点：简单、迅速、彻底灭菌 缺点：损害性大，范围有限。 常用于：无保留价值物品 急用的金属器械和搪瓷物品