第三节 伤害PPT.ppt

伤害流行病学;伤害的基本内涵;伤害“物理学”的定义： （美国疾病预防控制中心CDC） 由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换，在机体组织无法耐受的水平上，所造成的组织损伤或由于窒息而引起的缺氧称为伤害。 该定义是以躯体组织损伤和机能障碍为标准进行界定的 它为世界各国的伤害研究提供了一个相对固定的标准定义 使得不同地区和人群的伤害研究可以进行比较 故应用较为广泛。;伤害“较完整”的定义： 由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换超过机体组织的耐受水平而造成的组织损伤和由于窒息而引起的缺氧，以及由此引起的心理损伤统称为伤害。 因为伤害不仅可以造成躯体损伤和功能障碍，也可以造成精神创伤和心理障碍。 ; 伤害“可操作性”的定义： （1998年，国内学者王声湧教授建议） 凡具有下列情况之一者： ①到医疗机构诊治，诊断为某一种伤害； ②由家人、老师或其他人作紧急处置或看护； ③因伤请假半天以上。;伤害 = 意外伤害？ 伤害 = 意外事故？;8;伤害 ≠ 意外伤害! 伤害 ≠ 意外事故!;伤害流行病学(injury epidemiology) 运用流行病学原理和方法 描述伤害的发生频率及其分布 分析伤害发生的原因及危险因素 提出干预和防治措施 评价措施效果 一门流行病学分支学科。;伤害流行病学研究的主要目的 确定伤害的重点种类 阐明分布 明确因果关系 制订控制策略。;伤害的分类 ;注意：同一伤害可由不同的意图导致。 例如中毒 如果是无意识地误服了某种毒物造成的应归为意外伤害 如果是自己有意服用某毒物以结束自己的生命则应归为自杀 如果是他人有意投毒则应归为他杀。;伤害的分类;2．劳动场所 职业性伤害主要出现在工作地点，或由于工作环境中某事件所造成。全球职业性伤害年发生例数保持在1亿例以上，因职业性伤害致死者10万例以上，150万人致残或丧失劳动能力，伤残调整寿命年(DALYs)达3 800万人年，在全球总DALYs中占2.7％以上。我国的职业性伤害年发生例数在1 000万例左右，因职业性伤害致死者在34 000例以上。我国东风汽车公司1997年调查发现其工伤事故率为0.9％。近年来，由于发达国家的自动化程度的提高及???险职业的逐步减少，职业性伤害呈逐年下降趋势，据意大利的有关调查显示，该国在1951~1998年期间的职业性事故平均每年下降4.42％。;3．家庭 美国家庭伤害年发生数保持在2 500万例，其中有320万例导致功能性残疾，有8万例导致功能形态残疾。我国中学生伤害现况调查显示，有23．1％的伤害发生在家庭。跌落是家庭伤害中最常见的死因。 ;4．公共场所 凡是发生在公共场所的伤害，其中包括娱乐场所及自然灾害情况下所发生的伤害均属此类伤害。美国公共场所伤害年发生2 900万例，其中2 400万例为功能性残疾，还有6万例为功能形态残疾。美国每年有19 000例死于公共场所伤害，最常见的死因是溺水。而我国中学生伤害的41.3％是发生在公共场所，最常见的伤害是跌伤和刀割伤。;伤害的分类;19;伤害的分类;21;伤害的分类;23;伤害的主要危害特点;伤害的威胁将会呈持续上升的趋势 随着社会经济的发展，城市化和工业化进程的加快，以及人口数量的增加 据世界卫生组织估计，从1990—2020年，全世界由伤害造成的死亡将会增加65％，达到840万。;伤害是人类的主要死亡原因之一 全球每年有500多万人死于伤害 发达国家由伤害导致的死亡占全部年龄调整死亡的7.6％，在发展中国家这一数字约为10.7％ 在各国的死因顺位排列中伤害位居第4～5位。 我国的伤害死亡率为65.24／10万，每年大约有70万人死于各类伤害，伤害死亡占全部死亡的11％。 ;伤害是威胁劳动力人口健康与生命的主要原因 在美国0～44岁人口死因顺位的第一位。 在我国1990～1995年疾病监测资料显示，导致51％的35岁以下人口的死亡。 伤害的潜在减寿年数(potential years of life lost，PYLL)占全部PYLL的24％。 在美国和中国，PYLL死因顺位的首位都是伤害。;伤害具有常见、多发、死亡率高、致残率高的特点 由于伤害的发生十分普遍，而且三分之一的伤害无生命危险，伤害导致的死亡只占伤害发生总数的极小部分，只是“冰山一角”，由伤害导致的伤残、住院、就诊极其惊人。;29;其中自杀对社会的危害比较大 1996年全世界53个自杀资料完整的国家数据显示自杀的标化死亡率为15.1/10万，每年由自杀导致的死亡约占全部伤害死亡的16％。 据WHO统计，2000年全球约有100万人口自杀，而自杀未遂者约为自杀人数的20倍。 在很多国家自杀是前10位死因之一，是伤害的第一位或第二位死因。;伤害造成的直接和间接经济损失巨大 1996年美国伤害导致的医疗花费占总