减少低血糖患者低血糖发生PDCA.docxVIP

佛山市顺德区均安医院减少住院糖尿病患者低血糖的发生PDCA质量改进项目记录表质量改进项目名称：减少住院糖尿病患者低血糖的发生小组负责人：参与人员：内科全体医护人员项目执行日期：2016年7月现状调查：低血糖是糖尿病严重并发症之一，防止和减少低血糖的发生一直是糖尿病治疗中的重要一环。减少低血糖的发生是提高医疗质量及效果，保证医疗安全，避免不良医疗事件发生的关键环节。对糖尿病患者发生低血糖的防范及处理是我科临床工作中的一个重点。2016年7月住院糖尿病患者发生低血糖5例，全部都有接受降糖治疗，并且以强化治疗为主。 原因分析：（从人员、机器或设备、物品、方法、环境等五大方面分析，附表）人病人护士物法环病房无发宣教资料落实不到位培训不足宣教流程不规范宣教资料不形象注射部位皮下硬结注射胰岛素后无及时进餐接受能力不高注射胰岛素后进食少需要分析的主要原因重复注射胰岛素胰岛素注射方法问题糖尿病教育不到位服药方法交代不详细自身误差影响测量结果预期目标：尽可能的降低低血糖的发生率，杜绝人为因素导致的低血糖PDCA循环：计划P（Plan）参考资料（规范、文献等）序号主要原因实施计划1胰岛素剂量过大初起糖尿病人从小剂量胰岛素开始2重复注射胰岛素每次注射胰岛素前查泵3患者进食少，但仍注射胰岛素胃纳不好时，根据食量情况后才注射胰岛素4基础胰岛素调整过快患者血糖不达标，每3天调整治疗方案一次 、加强监测5注射胰岛素后无及时进食护士看到病人有食物才注射胰岛素，注射后告知注意事项6注射胰岛素前无关注血糖监测病人餐前血糖7运动量过大动动前适当进食，测血糖8实施D（Do）制定实施方案（5W1H）序号计划原因（WHY)目标(WHAT)负责科室(WHERE)负责人(WHO)步骤(HOW)完成时间（WHEN）1胰岛素剂量过大胰岛素从小应该是量调整内二区刘凯1、让每一位医生知道2、全科学习胰岛素剂量计算方法2018-022患者进食少，但仍注射胰岛素患者进食少，不注射胰岛素内二区内二全体护士 每次注射胰岛素都问病人胃纳情况2018-023重复注射胰岛素注射胰岛素剂量准确内二区内二全体护士护士每次注射胰岛素前查泵2018-024基础胰岛素调整过快胰岛素剂量调整过快内二区内二全体医生基础率最快3天调整一次2018-025注射胰岛素后无及时进食病人进食后能及时进餐内二区内二全体护士护士看到病人有食物才注射胰岛素，注射后告知注意事项2018-026运动量过大运动适合糖尿病人内二区内二全体护士健康教育2018-027注射胰岛素前无关注血糖护士知道血糖才注射胰岛素内二区内二全体护士餐前测血糖2018-02检查C（Check）日期2016-71、低血糖例数减少总结检查结果进行处理A（Act）比较改善项目成果低血糖的情况开始有所改善，低血糖发生率由原来的6.2%降幅到3.8%。患者的满意度同比上一季度增加了3.2%标准化管理：制定相应的标准、流程、工作指引：制定相关的低血糖处理流程规定，开展多次糖尿病健康教育讲课。根据检查结果采取相应的措施，新问题转入下一下PDCA