耄耋之年健康杀手――急性心梗.docVIP

耄耋之年健康杀手――急性心梗 　　一阵急促的急救车声呼啸而来，一名88岁的男性病人被送到了太原市中心医院急诊科，经医生诊断为“急性心肌梗死”，并紧急行微创介入治疗……当这名患者刚刚被送进ICU（重症监护病房）时，又有一名88岁的女性患者被120送来了，经过积极的诊治，这名患者也是“急性心梗”，紧急行微创介入治疗。一阵紧张的忙碌后，急诊的医护人员以为可以稍微松懈一下了，可是还没来得及喝上一口水，又一名85岁的女性患者被送来，经过一阵急救后，患者行急诊介入治疗。随后又来了一位81岁急性心梗的女性患者…… 　　太原市中心医院心内科薛伟珍主任介绍：“一天抢救4位80岁以上老年人的急性心梗，这种情况是比较少见的，但这也说明了老年人心梗的发病率越来越高。老年人的心梗发作比较隐蔽，50%无先兆症状，50%的先兆症状不明显，发病比较凶险。这4位80岁以上的心梗患者，经过介入治疗后，其中三位痊愈出院，有一位出现一些并发症。” 　　 　　急性心肌梗死是中老年人的常见疾病，多数发生在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，是心肌血流供给的持久性中断所导致的心肌坏死。在耄耋之年的老人们表现出的心梗多为无痛性心梗。所谓的无痛性心梗其实也并不是毫无疼痛感，只是可能轻微的疼痛感未被患者感觉到，这种情况常发生在糖尿病人与脑血管疾病患者身上，因为他们对于疼痛的感觉较之正常人稍显迟钝。也正是由于这些原因导致耄耋之年的老人发生急性心肌梗死常常得不到足够的重视。 　　 急性心梗的诱因和先兆 　　 急性心肌梗死的诱因，最常见的有过度疲劳、情绪激动、饱餐后、睡眠差或持续紧张工作等。急性心肌梗死发生之前的先兆：心前区绞痛或心绞痛发作的同时伴有恶心、呕吐、大汗等。病人出现以下症状时，一定要引起足够的重视，立即就医：心前区持续疼痛达半小时以上，甚至持续数小时；含服硝酸甘油无效；疼痛常放射至背部、左肩、上肢或咽喉部；常伴有胸闷、憋气、大汗或濒死感；血压降低或心率过快，过缓。另外，有少部分急性心肌梗死患者无症状或症状不典型，尤其是老年人。这类病人通常没有胸痛，而是出现上腹部、???喉部甚至牙齿疼痛，或不明原因的晕厥、昏迷等，不论是否是心脏的问题，只要症状严重，疼痛持续不缓解，均应及时就医，明确病因。 　　急性心梗的治疗 　　急性心梗最关键的治疗是尽快恢复心肌的血流灌注，以挽救濒死的心肌、防止梗死的范围扩大或缩小心肌缺血范围，保持和维护心脏功能，防止猝死。而耄耋之年老人的急性心梗在恢复心肌的血流灌注尤为重要，但是对于老年人的心梗在治疗上能采取的手段是比较局限的。除了一般的治疗外，传统的治疗有：溶栓治疗，药物治疗。溶栓治疗对于老年人来说，容易导致脑出血、消化道出血等，不是首选的治疗方案。而药物治疗的效果也不是很理想。目前新的治疗方案是介入治疗+药物治疗，最重要的是急诊介入治疗。这样可以尽快恢复心肌的血流灌注，介入治疗后再辅以药物治疗，这样可以收到很好的效果。 　　急性心梗的预防 　　“得病后要恢复健康，必须要三分治，七分养”，这说明了平时的预防、保养对疾病康复的重要性。虽然，目前关于急性心梗的治疗有了新的治疗手段，但是也不能忽视了预防的重要性。预防有日常生活预防和介入术后的预防。 　　心肌梗塞患者院外的复健 　　老年人由于心肌梗死住院，在医院的精心照料下，逐渐康复。出院后的心情必然是开心的，在全家一起庆祝之余，千万别忘了适当饮食，否则引来疾病复发也是不奇怪的事哦!让我们一起来看看吧! 　　张老伯因心梗出院。老伴与儿女张罗着丰盛的午餐，为老伯增加庆贺。席间，儿女频频为张老伯夹菜，张老伯又吃上了老伴的拿手好菜，不禁胃口大开。岂料到了晚上，呼啸的救护车又一次将张老伯送到医院，医生诊断后说这次心肌梗死比上次还厉害…… 　　人们不禁要问：心梗不是已经治愈了吗？怎么还会复发呢？这确实是一个值得心脏病患者及其家属注意的问题。首先应该明白，临床治愈不等于痊愈。所谓临床治愈是指疾病症状消失，而并非病理改变已经消除或恢复正常。 　　以急性心肌梗死为例，经过住院治疗一段时间之后，患者的胸痛、气短、心律失常等症状可能消失，精神状态和食欲会明显好转，体力也可以基本恢复，这些称为临床治愈。但是引起心肌梗死的基本原因――动脉粥样硬化、高血压、高血脂等因素依然存在，因此，再次引发心肌梗死的危险性依然存在。而且，每发生一次，就会加重一次。 　　调查资料表明，再次发生心肌梗死的患者，其病死率比首次发生的要高1～2倍，而且发生猝死的概率也显著增加。其他类型的心脏病，如风湿性心脏病和肺心病引发的心力衰竭，也容易反复发生。有些风湿性心脏病患者，因为心力衰竭住院十几次甚至几十次。 　　由此可见，心脏病患者必须认真对待出院后的再次发作，切不可掉以轻心。再次心肌梗死可以在原来梗死的部位上发生，但多数是由于