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综合疗法治疗瘢痕疙瘩疗效观察 　　摘　要　　目的:比较目前常规疗法的优缺点,探讨治疗瘢痕疙瘩的新方法。方法:采用两种方法治疗瘢痕疙瘩。方法1:采用特制的高液压瘢痕注射器向瘢痕内注射确炎舒松;②以手术为主。两组均为外涂去疤霜,并用透明敷料安舒妥密封的综合疗法。结果:20例患者的84块瘢痕用方法①,治愈率68%,总有效率98%;12例患者的32块瘢痕用方法②,治愈率37%,总有效率81%。统计学分析二者的差异有显著性。结论:方法①疗效虽优于方法②但各有特点,在瘢痕疙瘩的治疗上应权衡利弊,根据具体情况选择合适的综合治疗方法。 　　关键词　　瘢痕疙瘩　确炎舒松 　　 　　THE EFFECTIVE STUDY OF SYNTHESIS METHOD TREATING KELOID 　　Liu Wenge Li Sujuan Cai Yuqin 　　Beijing HuangSi Aesthetic Surgery Hospital,(Beijing　100011) 　　Abstract　Objective:In order to seek the new methods for treating keloid.Methods:We used two methods,method 1:Injected triamcinolone into keloid、besmear ointmen on keloid surface and covered with Opsite on outer, method 2:excise keloid before and after operation inject triamcinolone into cut.Result:The effective and curability rate of method 1 was 98% and 68%;that of method 2 was 81% and 37%.The difference of two methods was significantly.Conclusion:Because there was no effective methods to avoid recrudesce after operation,exision was the second selection to treat keloid 　　key words:Keloid　Triamcinolone 　　 　　　　瘢痕疙瘩的防治是美容整形外科的一大难题,单纯手术切除其复发率在80%以上,而放疗危险性大,操作复杂。单纯瘢痕外涂药膏容易挥发,而经衣物磨擦后又易玷污衣服且浪费药物,使药物根本无法真正被瘢痕组织吸收而发挥其应有的药理作用,我们采用药物注射、药膏外涂或手术切除等综合方法治疗瘢痕疙瘩,收到较理想的临床效果。 　　 　　1　临床资料?本组32例中瘢痕数目116块;男8例,女24例:病程11个月～12年;年龄:6岁～58岁,平均27岁;瘢痕面积:1cm.2～20cm.2 　　 　　2　瘢痕疙瘩的诊断标准(1) 　　①　皮肤损害超过原有损伤范围并向周围正常皮肤侵犯 　　②　病程超过9个月而无自发消退征象。 　　③　以前作过手术切除而又复发者?凡符合上述的任何一条或多条都可确诊 　　 　　3　瘢痕严重程度分类的积分标准(2) 　　色泽:赤红或鲜红伴毛细血管扩张计3分 　　淡红,按压后消失计2分。 　　不红,有些灰暗计1分。正常肤色计0分。 　　瘢痕高度:8mm以上计3分。 　　4～8mm计2分。 　　11～4mm计1分。 　　平坦或稍凹陷计0分。 　　硬度:坚硬如软骨计3分。 　　硬度似橡皮计2分。 　　稍软计1分。 　　柔软似正常皮肤计0分。 　　痒:剧烈或持续性并伴有抓痕计3分。 　　时常有但不太剧烈,可忍受计2分。 　　有时痒计1分。 　　无痒计0分。 　　触痛:很强烈的痛觉过敏计3分。 　　中等强度的过敏性疼痛计2分。 　　有时有,计1分。无,计0分。 　　按上述积分标准,五项总分10分以上者为重度;6～10分为中度;1～5分为轻度。按此标准,32例患者中,重度17例;中度10例;轻度5例。 　　 　　4　治疗材料和用具 　　4.1　安舒妥透明硅胶膜:由英国Smith Nephew公司在中国的代理施乐辉公司提供,环氧乙烷灭菌,有效期5年。 　　4.2　瘢痕注射器:由我们自己研制的专用于瘢痕内药物注射的高液压疤痕注射器 　　4.3　康美去疤霜:由整形外科医院研制,以维甲酸为主要成分。 　　 　　5　治疗方法 　　5.1　以注射为主的综合疗法　首先用我们研制的高液压疤痕注射器向