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综合疗法治疗脑卒中偏瘫病人康复期临床疗效 　　摘要：目的 探讨申西医结合治疗对脑卒中偏瘫病人康复期的影响。方法 将100例脑卒中偏瘫病人随机分为治疗组和对照组，对照组接受常规治疗加康复期训练，治疗组在对照组基础上同时应用中药、针刺及推拿治疗。比较两组病人Fugl－Meyer(FMA)评分、Barthal指数(BI)及康复效果。结果 治疗组临床疗效显效率为88％，优于对照组的64％(P＜0.05)；两组治疗后FMA，BI均有不同程度的改善，且组间比较有统计学意义(P＜0.05)，治疗组改善程度明显优于对照组。结论 综合疗法治疗对康复期脑卒中偏瘫病人的进一步恢复具有重要作用。 　　关键词：脑卒中；康复期；偏瘫；综合疗法 　　中图分类号：R743.3 R255.2　文献标识码：B　文章编号：1672-1349(2007)12-1265-02 　　 　　脑卒中是一类严重危害人类健康的常见疾病，是全球人口死亡和致残的首要致病因素，其发病率为(109～217)/10万，死亡率为(116～141)/10万，致残率为86.5％，男性高于女性，45岁以后明显增加，65岁以上人群增加最为明显，不仅影响着病人的智能和躯体感觉运动，而且影响着病人的日常生活活动能力(ADL)。为减少脑卒中偏瘫病人的失能和残障，提高他们的生活质量，我院对2005年6月―2007年6月100例脑卒中康复期偏瘫病人实施中西医结合治疗，取得了较好的效果，现总结报道如下。 　　 　　1　资料与方法 　　 　　1．1 临床资料 收集脑卒中康复期偏瘫病人100例。纳入标准：①符合全国第四届脑血管病诊断标准，并经头颅C了或磁共振成像(MRI)确诊的初发者；②表现为一侧肢体瘫痪，无明显失语及严重智能障碍；③病人处于康复期，即生命体征稳定，意识清楚，神经系统症状不再恶化48h后。将100例病人随机分为两组。治疗组50例，男34例，女16例；年龄64.6岁±8.8岁；左侧偏瘫32例，右侧偏瘫18例；脑梗死30例，脑出血20例。对照组50例，男32例，女18例；年龄62.8岁±8.6岁；左侧偏瘫34例，右侧偏瘫16例；脑梗死31例，脑出血19例。两组在年龄、性别、病变性质及入院时病情严重程度各方面均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 　　 　　1．2 治疗方法 　　1．2．1 对照组 ①接受神经内科常规药物治疗，脑出血病???以脱水降颅压为主；脑梗死病人以改善微循环、抗凝、抗血小板聚集为主。②给予脑细胞活化剂治疗并控制血压、血糖，维持水电解质平衡、预防并发症以及支持对症治疗。③进行康复期功能训练：良好的肢体位置摆放，床上四肢关节的主动、被动活动，床上体位转换，平衡训练，步态及上下楼梯训练，日常生活活动训练。 　　1．2．2 治疗组 在对照组治疗的基础上，同时应用中药、针刺及推拿治疗。①中药：血瘀者，用活血化瘀药，如桃仁、赤芍、红花、川芎、三棱、莪术、坤草、丹参之类；痰盛者，用健脾祛痰通络药，如半夏、南星、竹沥、白芥子、瓜蒌之类；风盛者，用养肝熄风药，如天麻、钩滕、石决明、秦艽之类；大便秘结或滞涩不畅、舌苔黄厚、脉象沉迟弦滑时用通腑泻浊药，如大黄、枳实、番泻叶、槟榔、莱服子之类等。用药以汤剂为主，因汤剂药力雄厚，方药可随病情变化而调整。②针刺：采用头针、体针相配合。头针以运动区为主，上肢瘫：针对侧运动区中2/5。下肢瘫：针对侧运动区上1/5，体针以下述穴位为主，上肢瘫：取合谷、手三里、巨骨、曲池、外关等。下肢瘫：取肾俞、环跳、殷门、伏兔、梁丘、足三里、承山、昆仑、太溪、阳陵泉等。每日1次，10次为1个疗程。每次3个～7个穴位交替进行。③推拿：上肢按肩井、曲池、手三里、合谷等穴，捻揉十指并拔伸指间关节，最后摇肩、肘、腕关节，并轻柔作上肢屈伸动作数次；下肢按压伏兔、血海、风市、足三里、涌泉、阳陵泉、悬钟、丰隆，并叩击足跟，最后摇髋、膝、踝等关节并作下肢屈伸动作数次；背部从大椎起滚、搓其肩背、腰肌，之后点按膀胱经背俞穴，最后推、揉、按、拍打背部。 　　 　　1．3 疗效评定标准 ADL的评定采用Barthal(BI)指数；肢体运动功能评定采用Fugt－Meyer(FMA)积分标准；疗效评定采用，痊愈：偏瘫症状消失，肌力恢复到V级，生活可自理；显效：下肢肌力恢复到V级，上肢肌力恢复到(Ⅲ～Ⅳ)级，能下地行走；有效：瘫痪侧肢体肌力较治疗前有明显恢复，借助外力可以下地行走；无效：无任何改变。首次评定在人选治疗前24h内进行，再次评定于治疗后3个月由同一医师进行。 　　 　　1．4 统计学处理 数据采用均数±标准差(x±s)表示。组间比较采用t检验。 　　 　　2 结 果 　　 　　2．1 两组治疗前后BI及FMA比较(见表1) 　　　 　　3 讨 论