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男性功能性消化不良负性情绪护理干预研究 　　功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)是消化科的常见病和多发病,严重影响患者的生活质量，很早以来，临床医师就注意到有慢性胃肠道症状的患者多伴有不同程度的情绪障碍。FD患者常伴有焦虑、抑郁、神经质、慢性紧张、敌对、疑病心理、悲观倾向等心理社会障碍，并存在异常就医行为。随着对功能性胃肠病研究的不断深入，心理社会因素与FD的关系日益受到重视[1]。? 　　1 资料与方法? 　　1．1 临床资料 男FD患者26例，均为广西区人民医院2006-2008年住院患者，高中学历1例，初中4例，小学文化程度21例，月收入低于1500元的20例，均能准确描述自己的病情，自愿接受量表测量。其中平均年龄(38．24±8．17)岁，诊断均符合FD罗马Ⅱ诊断标准。均由于消化不良、不思饮食、腹胀、腹痛、嗳气等消化道不适就诊。均接受胃镜检查，未发现异常；患者除消化道不适症状外，还伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等症状。经过仔细询问病史、工作情况、家庭生活情况，结合临床分析诊断为压力或抑郁导致的功能性消化不良。? 　　1．2 测评方法 ①选用艾森克人格问卷(EPQ)(龚耀先修订):该量表共有88条目,按内外向(E)、神经质(N)、精神质(P)、掩饰性(L)4个纬度分别计算量表分和T分；②选用Zung氏抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)测定焦虑、抑郁状况。焦虑、抑郁的诊断标准:轻度标准分为50~59分；中度60~69分；重度≥70分。? 　　1．3 护理干预 对患者给予法莫替丁、多潘立酮等常规药物治疗的同时进行护理干预,所有患者未应用抗抑郁药物,对FD患者制订相应的护理干预计划,建立良好的护患关系,并采用一对一的方式进行心理疏导,包括以下方面:心理干预、饮食指导、启动社会支持系统等。? 　　1．4 结果 本组的FD病例中,焦虑抑郁的发生率为53．84%,FD患者EPQ表中P(神经质或倔强性)N(神经质或情绪性)分值均高于健康对照组;SAS、SDS表中其分值也显著高增(见表1)。? 　　 　　 　　2 护理干预? 　　2．1 心理干预 采用支持或解释性心理治疗、认知治疗、放松治疗等方法,转移患者注意力,使患者体验到越关注消化道,症状越明显,反之则症状减轻,从而认识到心理调节的重要性，护理人员要耐心倾听,给予患者心理支持,最大限度地让患者感受到来自社会各方面的支持,使其克服焦虑、抑郁情绪,树立康复的信心和希望。我们对患者进行支持性或解释性心理放松治疗,转移其注意力,使其体验到自己的关注会加重躯体化症状,患者认识到调节心理的重要性,从而改善患者的认知水平及应对能力,缓解患者的心理应激反应,使其保持乐观的生活态度和自信平稳的情绪,对改善症状、提高患者生活质量起到重要作用。? 　　2．1．1 认知疗法 主要目的是要解除患者对疾病的恐惧,增进患者的自尊和自信通点上认知治疗获得新的领悟,提高对周围环境的适应性,从而改善患者的症状。FD患者常有认知上的失衡,存在个性缺陷,通过认知疗法改变人的认知过程、改变人的观念来纠正患者的情绪和行为,认识到自己性格特点与FD发生直接相关,患者着眼改变自己的行为模式,从而达到消除症状,有利于疾病的改善。? 　　2．1．2 暗示疗法 是通过语言使患者不经逻辑判断,直觉地接受医务人员灌输给他的观念来消除症状的方法,暗示应用范围很广,主要是通过语言、药物和理疗来进行,其中语言暗示最重要,内容包括对患者的解释、鼓励、安慰和保证。FD患者常伴疑病症,虽经反复多次检查无阳性发现,仍打消不了其疑虑,对医护的忠告及治疗依从性差,患者因为这种症状反复就医,各种医学检查阴性和医生的解释,均不能打消其顾虑,一般简单的解释说服极难奏效,但某些暗示治疗可获良效,如利用安慰剂、医疗技术和权威性对疾病作出暗示,让患者确信自已没有器质性疾病,树立战胜疾病的信心,提高对进一步治疗的依从性。? 　　2．1．3 松弛疗法 亦称放松训练,通过一些固定的程式使身体呈放松状态,从而达到心理上的松弛，常用的放松训练方法包括渐进性肌肉松弛方法、引导现象、沉思以及由其演变而来的生物反馈放松训练等。放松训练措施之所以能够起到治疗身心疾病的作用,是因为它能通过迷走神经、视神经、听神经的活动而影响中枢神经系统递质的释放,调节紊乱的胃肠道功能,从而达到有意识地控制自身的心理生理活动。降低唤醒水平、改善机体功能紊乱的心理治疗方法，放松训练能够抵消生理和心理应激的负面影响[2]。胃肠动力障碍为FD致病机制,而胃肠动力障碍的发生又与精神状态及应激因素有关。都是受暗示的表现,对于多疑多虑的患者,正确的办法是要因人、因病而异。在恰当的时候给予积极的暗示,利用各种有利于康复的信息,如进行现身说教。消除患者悲