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男性精神分裂症患者吸烟行为与认知功能关系 　　已有临床研究显示，精神分裂症患者吸烟率高、易引起尼古丁依赖，并与其认知功能障碍相关，但结果并不一致。本研究考察男性精神分裂症患者吸烟行为与认知功能的关系。 　　本研究将积极情绪调节和深呼吸训练相结合,并辅以心率变异性生物反馈训练组成积极综合训练,对妇科肿瘤患者进行心理干预,以减轻患者的负性体验,促进患者的身心健康,提高其生活质量。 　　 　　1 对象与方法 　　 　　1.1对象 　　选取2008年3月10日至12月31日于北京大学肿瘤医院妇科接受手术治疗及化疗的80名患者(手术治疗40名,化疗40名)。入组标准:神志清楚,定向力完整,知晓病情;能用语言表达其内心体验并且身体状况允许参加心理治疗和测评,自愿参与本研究。排除标准:既往有严重精神疾病史;身体状况极差,不能接受心理治疗和心理测评。根据年龄、病情、治疗方案、婚姻状况、受教育程度及疼痛视觉模拟评分进行配对(当两患者仅年龄、婚姻或受教育程度中某一单项略有差别时,也可接受配对),配成对子的两位患者随机分入实验组和对照组(每组40人)。其中宫颈癌34名,卵巢癌20名,子宫内膜癌16名,输卵管癌2名,乳腺癌去势手术8名;年龄20~75岁;两组患者各类治疗方案的人数均为开腹手术10人、腹腔镜手术10人、高致吐化疗方案16人、中低致吐化疗4人;受教育程度为干预组初、中、高等各1人、20人、19人,对照组1人、21人、18人。所有患者均在研究人员的指导下完成治疗及问卷,问卷全部收回并有效。 　　本研究获得北京大学医学部医学伦理委员会的批准(IR08036),并签署知情同意书。 　　1.2工具 　　1.2.1 视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)[13] 　　为11级评分制的视觉模拟痛苦自评量表,从0～10:0为无痛,1～3为轻度疼痛,4～6为中度疼痛,7～9为重度疼痛,10为剧烈疼痛。 　　1.2.2 症状自评量表(Symptom Checklist 90, SCL-90)[14] 　　共分为10个因子:躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他。量表采取1(无症状)~5(症状严重)级评分。 　　1.2.3 生活质量问卷中文版(Quality of Life Questionnaire-Core 30,QLQ-C30)[15] 　　共30个题目,为自我报??形式。包括5个功能量表:躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能;3个症状量表:疲乏、疼痛、恶心呕吐,6个单项测量呼吸困难、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻、经济困难和1个整体生活质量量表。总体健康状况、生活质量为1~7级评分,其他指标为1~4级评分。功能量表的得分越高,则生活质量状况越好,症状量表得分越高,则生活质量状况越差。该问卷具有良好的信效度[16]。 　　心理干预结束后,两组患者在研究人员指导下填写SCL-90,接受化疗的患者同时填写QLQ-C30 (V3.0)。 　　1.3 干预方法 　　对照组:进行一般心理治疗,即支持性心理治疗,每日1次,在治疗室或安静病房内进行,每次约30分钟。每位手术患者均自术前3天至术后6天进行心理干预(手术当天除外),每人约进行5~6次。化疗患者自化疗前1日起至化疗结束出院,每人约进行3~5次。 　　干预组:进行积极综合训练,每日1次,每次约30 min,干预时间及次数与对照相同。积极综合干预步骤:第1步,进行深呼吸训练,将注意力集中在腹部,开始缓慢悠长的呼吸。第2步,回忆一种积极愉快的情感,比如对生命中的某个人或某件事诚挚的感激或关爱。第3步,保持刚才的记忆或情感,配合缓慢悠长的呼吸节奏,安静地享受这种感觉。第4步,通过心率变异性测评和生物反馈训练,巩固和促进方法的熟练掌握和运用。干预训练中治疗师为具备执业医师资格的应用心理学博士研究生,两组病人的治疗师为同一人。 　　心率变异性测评和生物反馈训练通过北京豪峰科技公司引进的生理相干与自主平衡系统(Self-generate Physiological Coherence System,SPCS)完成,硬件型号PPU-2,已获FCC(美国联邦通信委员会)和CE(欧盟)认证。该系统由统计处理软件、生物反馈芯片传感器、耳戴式信息采集器、USB连接线组成,通过采集器获得人体的心率变异(Heart Rate Variability,HRV)信号,通过USB接口与电脑连接。用户根据友好界面的提示,可以通过电脑看到自己在训练前后的HRV变化及代表其变化程度的动画场景。HRV及其频域特征可详细反映出个体交感神经与副交感神经活动是否相对协调与平衡。 　　1.