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生物反馈疗法治疗老年焦虑症临床研究 　　【摘要】 目的　探讨生物反馈疗法治疗老年焦虑症的疗效。方法将焦虑症患者按随机分组法分为观察组(31例)和对照组(30例)，观察4周，分别于治疗前及治疗后第2、4周采用汉密顿焦虑量表(HAMA)~定两组临床疗效。结果　观察组治疗后2、4周末HAMA评分均较治疗前显著下降(P0，05)。结论两组方法治疗焦虑症均有显著疗效，药物治疗结合生物反馈的效果优于单纯药物治疗，且可明显缩短疗程，减少医疗开支。 　　【关键词】焦虑症；生物反馈；老年人 　　 　　据联合国2004年的一项调查统计显示，世界上60岁以上的人口已达到5.45亿，在我国60岁以上老年人已达1.34亿，占全国人口的10.46％和世界老年人口的26％，并且每年正以3.2％的速度递增。随着老年人群的平均寿命不断延长，老年人在我国社会上所占的比重越来越大，其对健康的需求也越来越强烈。老年人的健康问题越来越引起人们的重视，对心理卫生保健方面也提出了更高的要求，其中老年焦虑症的治疗就是重要的问题之一。在焦虑症的治疗中，单纯的药物治疗不十分理想。国外有文献报道，放松训练在治疗焦虑症、恐惧症等患者的心理症状方面有令人满意的效果。为验证生物反馈放松训练对老年焦虑症患者的效果，我们对61例老年焦虑症患者进行了观察分析，效果满意。 　　 　　1 对象 　　 　　选择我院心理科病房2005年3月～2008年12月收住的符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)诊断标准的老年焦虑症病人64例，其中惊恐障碍22例，广泛性焦虑42例；男30例，女34例；年龄(68±6)岁；文化程度：小学14例，初中30例，高中16例，大专以上4例。采用随机对照研究设计将64例病人随机分为两组，每组各32例。两组的年龄、性别、婚姻状况、文化程度、职业、民族和病程及用药等方面差异无统计学意义(P0.05)。均符合CCMD-3中焦虑症诊断标准；汉密顿焦虑量表(HAMA)总分17分；排除重型精神病和严重躯体疾病患者。观察组脱落1例，有效31例；对照组脱落2例，有效30例。实际共完成61例，对脱落病例全部排除，不进行统计学分析。 　　 　　2　方法 　　 　　2.1　干预方法　对照组采用单纯药物治???，临床医生可根据病情选择阿普唑仑、丁螺环酮或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等药物治疗；观察组采用药物治疗结合生物反馈放松治疗，治疗采用北京博达电子公司生产的JD22A型肌电生物反馈仪，采用由蔡雄鑫、杜文东编辑，江苏省出版总社出版发行的心理保健术录音磁带中的自我放松术、自我催眠术。患者采取卧位，选择前额粘接电极，“量程”0～99.9，“光标量程”低，“显示”肌电位置，“带宽”窄位置，测量肌电值。告诉病人观察肌表电位微伏计上指针偏转方向，听出反馈音调变化并理解其信号意义，训练病人收缩与放松肌肉训练，降低其肌电值。治疗10次为一疗程，30～40 min／次。治疗前及治疗后由治疗师结合其症状及客观指标的改变对患者进行评定，诱导患者逐步取得心身松弛，并要求患者把在治疗室学到的放松体验每天重复1～2次，以巩固疗效。整个治疗过程由2名临床医师诊断进行药物治疗，1名技师在医师指导下行生物反馈治疗。操作过程中做好患者的评估，记录最低肌电值。 　　 　　2.2　疗效评定　治疗前及治疗后第2、4周均进行汉密顿焦虑量表(HAMA)评定各1次。 　　 　　2.3　统计学处理　61名患者坚持完成了本次实验。数据使用SPSS 11.0软件包进行统计学分析。计量资料以x±s表示，采用t检验。 　　 　　3　结果 　　 　　两组患者HAMA评分比较。两组治疗前HAMA总分差异无统计学意义(P0.05)，观察组治疗后2、4周末均较治疗前显著下降(P0.05)。 　　 　　4　讨论 　　 　　焦虑症是临床上常见的精神障碍之一，随着中国老龄人口系数不断增加，老年焦虑症患者亦越来越多。因脑及体内其他器官均趋于衰退和功能下降，加之退休或经济压力等现实困难，老年人常会感到力不从心，容易产生老而无用、孤独寂寞感；另外，随着生理功能减退，老年人常常多病缠身。一项调查显示，60岁以上老年人中有70％以上患有各种慢性疾病，上述原因使得许多老年人容易产生焦虑、抑郁等负性情绪。常见的“离退休综合征”、“老年空巢综合征”的核心症状之一就是焦虑、抑郁情绪。目前，治疗焦虑症的常用药物中，苯二氮卓类若长期、大剂量使用可引起药物依赖和突然停药出现戒断症状；三环类药物治疗焦虑症躯体症状效果不佳，不良反应也较多；而选择性5-羟色胺再摄取抑制剂效果虽好，但起效慢。不能及时缓解患者症状。因此，将心理学理论知识及实用技术运用于老年焦虑症的治疗中，从心理角度入手给予行为干预，比传统的只重视药物干预措施更为