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电视胸腔镜与传统开胸手术治疗胸外伤临床比较 　　【摘要】 目的 比较电视胸腔镜手术(VATS)与传统开胸手术治疗胸外伤的临床疗效。方法 将我科收治的87例胸外伤患者随机分为两组,其中VATS手术组(观察组)44例,采用VATS进行治疗;传统开胸手术组(对照组)43例,采用传统的开胸手术进行治疗,比较两组的临床疗效。结果 两组患者治愈率分别为95?5%和95?3%,疗效差异不显著(P0?05);观察组的平均手术时间、术中出血量和住院天数分别为(83?2±13?5)min、( 92?5±21?3)ml和( 7?3±1?8)d,各项指标均明显优于对照组(P 　　【关键词】 　　胸外伤;电视胸腔镜;手术 　　 　　To compare the clinical effect of video?assisted thoracoscopic surgery and conventional lobectomy surgery in treatment of chest trauma 　　 　　ZHAO Qing?sheng.Department of Thoracic surgery,Linyi people’s hospital of Shandong,Linyi 276000,China 　　 　　【Abstract】 Objective To compare the clinical effect of video?assisted thoracoscopic surgery(VATS)and conventional lobectomy in treatment of chest trauma? Methods 87patients with chest trauma were divided into two groups:44 cases of the VATS group(observation group) were treated by VATS, and 43 cases of the conventional lobectomy group(control group) were treated by conventional lobectomy surgery, the clinical effects were compared? Results The healing rate of the two groups were 95?5% and 95?3%, the difference was not significant (P0?05).The mean operation time, blood loss and hostility time were (83?2±13?5)min、( 92?5±21?3)ml and( 7?3±1?8)d,the indexes were better than the control group(P0?05),具有可比性。? 　　1?2 手术方法 　　观察组,采用VATS进行治疗,所有患者均行双腔管气管插管全身麻醉,并根据具体病情取仰卧位或健侧卧位,常规消毒术区,铺无菌单,然后于第7或8肋间腋中线做一长约1?5 cm的切口,作胸腔镜孔(对于术前行胸腔引流者,可以在拔出引流管后,经由原切口将胸腔镜置入),将胸腔镜置入后,探查损伤情况,然后根据镜下探查所示在腋前线第4肋间,腋后线第6肋间各行一个1?5 cm的切口作为第2、3个操作孔,将套管针置入,将胸腔内的积血及血凝块吸除干净(若血凝块较大不易吸出,则可先利用操作钳夹碎再取出),使手术视野清楚,然后进一步对胸腔损伤情况进行探查,以决定手术方式:寻找出血点并进行电凝或缝扎止血;肺裂伤或者膈肌裂口行褥式缝合修补术,同样方式修补破裂的心脏,若患者需要行心内操作,则手术采用胸部正中切口,在体外循环支持下进行。对照组则进行传统的开胸手术,手术以外侧切口进入胸腔,其他各项操作同VATS组。? 　　1?3 术后处理 　　术后所有患者均给予抗生素1周进行预防性抗感染,同时留置引流管引流,待无引流物引出时拔出引流管,一般引流时间为1~7 d。记录观察组和对照组的平均手术时间,术中平均出血量及住院天数。? 　　1?4 统计学方法 　　利用SPSS15?0统计软件处理数据,计量资料以均数±标准差(x±s))表示,进行t检验,计数资料进行χ?2检验,P0?05),无统计学意义,见 　　 　　2?2 两组患者各项指标的比较,见表2。? 　　 　　3 讨论? 　　目前临床上许多常规的开胸手术都可以应用VATS进行,相关报道??[2]?也显示VATS与传统的开胸手术相比具有一定优