电话回访式健康指导在膀胱造瘘带管出院患者中应用.docVIP

电话回访式健康指导在膀胱造瘘带管出院患者中应用 　　【摘要】目的:通过电话回访的形式,对膀胱造瘘带管出院患者进行有效的健康教育,达到自我护理。方法:对36例膀胱造瘘带管出院患者进行电话回访式健康指导,使其掌握健康所需要的知识和技能。结果:36例中34例获访,其中28例存在健康问题,经电话回访式健康指导,存在的问题均得到不同程度的解决。讨论:电话回访式健康指导可促进患者的遵医行为,增强患者的自我护理能力,减轻家庭负担,提高患者的生活质量。 　　【关键词】膀胱造瘘管;带管出院;电话回访;健康指导 　　【中图分类号】R694 【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)10-0284-01 　　 　　膀胱造瘘是因尿道梗阻,在耻骨上膀胱做一造瘘口以达到引流尿液目的的手术,是解除老年男性尿潴留的一种有效方法。电话回访式健康指导则是延续护理服务的方便高效的方法。笔者于2008年3月～2009年1月对36例患者进行了电话回访式健康指导,取得了良好的社会效果,得到了患者和家属的好评。现报导如下: 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料:2008年3月～2009年1月,笔者对36例膀胱造瘘带管出院的患者进行了电话回访,其中,男33例,女3例,年龄40～89岁,平均年龄69岁,原发疾病:前列腺增生致尿潴留21例,膀胱癌术后5例,尿道损伤4例,肾脏肿瘤致尿潴留2例,前列腺增生合并膀胱癌3例,截瘫1例。 　　1.2 方法:我科建立电话回访本,登记回访基本情况,内容包括患者姓名,床号,住院号,年龄,诊断,出入院日期,家庭地址及联系电话,回访时间,回访内容(用药指导、饮食指导、遵医行为、引流管指导)以及反馈内容等。电话回访由责任护士执行,护士长全面负责监督,抽查,分析总结。具体方法:患者出院当天,由责任护士对患者及其家属进行详细的口头及书面的出院指导的同时,征求患者及其家属的意见,留下患者确切的电话号码。责任护士在患者出院后一周内进行电话回访,向患者及其家属交待注意事项,有针对性的进行健康指导,同时对于患者提出的问题认真记录并给予准确、详细的回答,并介绍定期复查的时间及方法,征询患者的意见。 　　 　　2 结果与分析 　　 　　2.1 结果:本组36例患者中,获访34例,2例失访,回访率94.4%。平均每次电话耗时(13±3)min。28例存在健康问题,其中对于更换造瘘管及集尿袋的间隔时间存在疑问的26例老年患者,询问造瘘口周围皮肤护理及是否能够洗澡的22例,询问是否需要行膀胱冲洗的13例,询问造瘘管是否需要夹管的7例,心理问题(自卑感和孤独感)5例,尿液异常3例,饮食不合理5例,询问是否需要口服抗生素的2例。 　　2.2 分析:尽管每位患者出院时都由责任护士做过出院指导,但相当一部分病人非常担心是否会发生感染,是否需行膀胱冲洗,是否需要口服抗生素,是否能够洗澡等等。13.9%的患者饮食不当。 　　 　　3 讨论 　　 　　3.1 电话回访式健康指导的重要性 　　3.1.1 促进患者的遵医行:出院指导是患者在出院时获得的一份重要的健康教育内容[1],对患者出院后的健康起着指导作用。出院时患者对于护士出院指导只能记住60.0%,随着时间的流逝,逐渐淡忘医师与护士的嘱咐,遵医行为降低。电话回访式健康指导能有效提醒患者的遵医行为。调查显示,100%的患者都不同程度地遵从出院时的健康指导。说明电话回访能督促患者遵从健康指导的内容,更好地为患者提供服务。通过电话回访式健康指导,可获得准确的信息,不断完善出院指导,更好地实施院外服务,提高患者的生活质量。 　　3.1.2 提高患者的自我护理的能力:患者住院期间膀胱造瘘术后早期的护理均在护士的指导及家属的帮助下进行,家属的陪护造成了患者不同程度的依赖心理。住院期间患者虽然掌握了一些护理技巧,但掌握的程度较浅。电话回访式健康指导能及时给予患者身心支持和健康支持,使住院期间所学的各项自我护理知识得以进一步的加深和理解,能最好地做好膀胱造瘘管的护理,提高生活质量,通过电话回访及时帮助患者树立自信心,重新开始新的生活。 　　3.2 电话回访具体内容 　　3.2.1 更换造瘘管及集尿袋的间隔时间:一般情况下,更换造瘘管的间隔时间为1月左右,但也可根据所用导尿管的粗细、患者自我护理情况、有无糖尿病及其他代谢系统并发症及尿液的情况确立间隔时间。对于一些有糖尿病并发症的患者一般为3周更换一次。引流袋的更换时间则视所使用引流袋的类型、尿液量来决定。如使用康乐宝抗返流的尿袋可一周更换一次。如使用普通的引流袋则需每日更换。对于本组26例有疑问患者进行了详细解答,均能掌握更换造瘘管及集尿袋的时间。 　　3.2.2 造瘘口周围皮肤的护理:对于刚开始造瘘的患者,造瘘口