生长抑素使用剂量对肝硬化上消化道出血临床疗效影响分析.docVIP

生长抑素使用剂量对肝硬化上消化道出血临床疗效影响分析 　　摘 要 目的：探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)的临床、免疫学及病理学特点，以提高对本病的认识、诊断和治疗。方法：分析30例PBC患者的一般资料、临床特点、生化指标、免疫学异常及病理学改变。结果：PBC是肝内胆管进行性破坏并以慢性胆汁瘀积为主要特征的自身免疫学肝病，中年女性多见，确诊时可无典型临床表现，易合并其他自身免疫学疾病(以干燥综合征多见)。实验室检查可见碱性磷酸酶(ALP)升高，抗线粒体抗体(AMA/AMA-M2)阳性，肝穿刺病理检查有助于本病诊断。治疗首选熊去氧胆酸(UDCA)，糖皮质激素、免疫抑制剂仅对部分患者有效。结论：早期诊断、早期治疗是延缓其发展为终末期肝硬化的关键。? 　　关键词 肝硬化 胆汁淤积 抗线粒体抗体AMA/AMA-M2 诊断 治疗? 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.055?? 　　Abstract Objective:Explore primary biliary cirrhosis(PBC)clinical,immunology and pathology characteristic,to improve the understanding of the disease,diagnosis and treatment.Methods:Analysis of 30 cases of patients with PBC general information,clinical characteristics,biochemical index,immunological abnormalities and pathology change.Results:PBC is intrahepatic bile ducts progressive failure and chronic cholestasis as the main characteristics of autoimmune liver disease,middle-aged women more common,At time of diagnosis can no clinical manifestation.Easy to merge their own immunology diseases other(To see more drying syndrome).Laboratory tests visible alkaline phosphatase(ALP)increases,antimitochondrial antibodies(AMA AMA/M2)-positive,liver biopsy may contribute to the diagnosis.Treatment preferred bear deoxycholic acid(UDCA),sugar cortical hormone,immunosuppressive to partial patient only effective.Conclusion:Early diagnosis,early treatment is to retard its progression to end-stage liver cirrhosis key.? 　　Key Words Liver cirrhosis;Cholestasis;Antimitochondrial antibody AMA/AMA-M2;Diagnosis;Treatment?? 　　原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种原因未明的胆汁性肝硬化，一般认为是一种自身免疫性肝病[1]，其病变主要为肝内细小胆管的慢性非化脓性破坏性炎症，临床症状以黄疸和皮肤瘙痒为主。为了提高对PBC的认识，现对收集的30例具有较完整资料的PBC住院患者进行回顾性分析。? 　　资料与方法? 　　2003～2009年收治PBC患者30例，对临床资料进行分析，其诊断符合2000年美国肝病学会(AASLD)PBC诊断指南标准[2]。其中男5例，女25例，男女比例1:5；年龄30～65岁，平均46.5岁；病程3个月～8年。? 　　临床症状和体征：15例患者在发现时无典型临床症状(50%)，仅查血清生化检查异常。以皮肤瘙痒和(或)乏力为最初症状10例(33.3%)。有皮肤、巩膜黄染12例(40%)，并随着时间进展与其他症状并存。肝脏肿大，质硬，压痛不明显8例(26.7%)。皮肤色素沉着2例(6.7%)。随着病情进展出现相应肝硬化的症状和体征16例(53.3%)。合并类风湿关节炎2例(6.7%)，干燥综合征6例(20%)