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生肌玉红膏促进大鼠背部创面愈合实验研究 　　摘要：目的：本研究旨在通过将生肌玉红膏和生理盐水的疗效进行对比，进而阐述生肌玉红膏促进大鼠背部人粪污染创面愈合的作用机制。方法：将96只有背部人粪污染创面的大鼠随机分成2组，分别予生肌玉红膏(治疗组)和生理盐水(对照组)换药，分别测定2组造模后3、7、14 d和完全愈合时创面的碱性纤维细胞生长因子(bFGF)、羟脯氨酸(Hyp)含量，并记录创面愈合时间和计算造模后3、7、14 d的创面愈合率。结果：造模后3 d，治疗组创面的bFGF、Hyp含量高于对照组(P0.05)。治疗组的创面_愈合时间少于对照组(P 　　关键词：生肌玉红膏；创面愈合；bFGF；Hyp 　　中图分类号：R285.5　文献标识码：A　文章编号：1007-2349(2010)05-0058-02 　　 　　因为肛周术后创面开放，易污染，所以愈合迟缓，而生肌玉红膏能祛腐生肌，常用于肛肠科的换药。本文以动物实验对其作用机制进行阐述，从而为临床治疗提供科学依据。 　　 　　1　材料和方法 　　 　　1.1　药品及试剂(1)生肌玉红膏(北京同仁堂集团有限责任公司)，批号：国药准字纱条由本院制剂室提供。将药膏及纱条同置于消毒器皿中备用(药膏经高温烊化后，即可均匀涂于纱条表面)。(2)大鼠bFGF和Hyp的ELISA试剂盒(均由上海亿欣生物科技有限公司提供)，批号分别为YX01598E和YX01848E。(3)酶标仪(美国ThermoFisher Scientific中国分公司提供)，型号MK3。 　　1.2　实验动物SD雄性大鼠96只，月龄5～6个月，体重220～260 g，由上海西普尔一必凯实验动物有限公司提供(合格证号0060960，0066518)。动物常规饲养，室温22℃。 　　1.3　实验方法 　　1.3.1　造模大鼠在手术前禁食12 h，均经2.5％戊巴比妥钠(30 mg/kg)腹腔注射麻醉，背部皮肤脱毛后，通过锐性手术剪制作深达皮肤全层、肌筋膜的圆形创面一个，创面大小为2 cm×2 cm，常规处理止血，然后在创面上滴粪稀释液1 mL(正常人新鲜粪便10 g，加生理盐水5 mL，混匀，离心，取上清液，现配现用)，以油纱布、无菌砂条、胶带包扎固定，24 h后去除敷料，见创面有脓性分泌物，有粪臭味者为造模成功。以后每次换药前1 h均在创面上滴粪液1 mL。 　　 　　1.3.2 　　分组和取材96只造模鼠随机??均分为2组，每日定时换药1次。治疗组先用5mL 0.9％NS冲洗伤口1 min，随后以与创面等大的生肌玉红膏纱条敷于创面上，胶带包扎固定。对照组只予生理盐水冲洗，再予消毒纱条及胶带包扎固定。于造模后3、7、14 d 2组每天分别随机处死大鼠12只，其余12只大鼠待创面完全愈合后处死。沿处死大鼠的正常皮肤边缘切下全部组织，并仔细分离其中肉芽组织，以待测定分析。 　　 1.4　检测指标 　　1.4.1　创面愈合时间记录创面完全愈合时间，以完全上皮覆盖作为创面愈合时间的确定依据。 　　1.4.2　创面愈合率通过数码相机进行创面照相，经Photoshop处理后分别测出造模时和造模后3、7、14 d的创面面积，再计算创面愈合率(％)＝(造模时创面面积－测定时创面面积)/造模时创面面积X 100。 　　1.4.3　Hyp和bFGF含量分别在造模后3、7、14 d，以及创面完全愈合时，取待测标本，检测步骤按试剂盒说明。 　　1.5　统计学方法所有数据均用SPSS13.0软件进行统计分析，均采用t检验。 　　 　　2　结果 　　 　　2.1.2　组大鼠创面愈合时间比较治疗组愈合时间少于对照组(P0.05)。见表3、表4。 　　 　　3　讨论 　　 　　肛周疾病术后通常不缝合创面，故易受粪便污染。潮湿的环境加上肠内细菌造成的炎症会导致创面愈合迟缓，中医药对此有独特疗效。中医认为，肛门术后不洁，外感邪毒，或夹内热，下注肛门，久则致气滞血瘀，经络阻滞。故肛周疾病术后治以活血通络、祛腐生肌、清热解毒为要。生肌玉红膏就兼有这些功效，该方源自《外科正宗》，由当归60 g，紫草6 g，血竭12 g，白蜡60 g，白芷15 g，甘草36 g，轻粉12(含氯化亚汞)组成。方中当归、血竭能活血通络、祛瘀消肿，配白芷、轻粉攻毒散结、消肿止痛，使血行脉通，瘀腐自去。再取紫草清热凉血，甘草解毒，缓和药性。诸药合用，共奏活血散瘀、祛腐解毒、生肌敛疮之功效。现代药理证明：汞制剂在低浓度时对创面有温和的刺激作用，可改善微循环，提供组织修复必需的氧及营养，而当归、血竭也能增加创面血供和营养，因而能共同促进创面愈合。紫草、白芷、甘草对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌等病原微生