外科护理学 第20章 肝脏外科疾病病人的护理PPT课件.pptVIP

第20章　肝脏外科疾病病人的护理 ;学习目标;第1节　门静脉高压症的外科治疗;门静脉与腔静脉之间的交通支： 1.胃底、食管下段交通支 2. 肛管和直肠下端交通支 3.前腹壁交通支 4.腹膜后交通支;门静脉高压症外科治疗的主要目的是制止食管胃底曲张静脉破裂引起的大出血以及脾功能亢进和顽固性腹水 ;②门-体静脉分流术：如脾肾静脉分流、门腔静脉分流、脾腔静脉分流、肠系膜上、下腔静脉分流等。适用于无活动性肝病变及肝功能良好者。 ③脾切除术：严重的脾肿大合并有明显的脾功能亢进，应作脾切除以纠正脾功能亢进，特别对晚期血吸虫病肝硬化引起的脾肿大和脾功能亢进，效果良好。 ;2.身心状况;2）心理状态 病人常有焦虑、烦躁、易怒、忧郁、失眠等情绪改变。 3）辅助检查 （1）血常规检查 （2）肝功能检查 （3）食管吞钡X线检查 （4）腹腔动脉或肝静脉造影 （5）B超检查 （6）CT、MRI （7）纤维胃镜 （8）腹腔镜;（二）护理诊断与医护合作性问题;（三）护理目标;（四）护理措施;4）止血;5）三腔二囊管压迫止血的护理;6）预防肝性脑病 （1）避免肝性脑病的诱因 （2）禁用肥皂水灌肠 （3）口服新霉素或卡那霉素，减少氨的产生。 （4）使用谷氨酸钾或谷氨酸钠静脉滴注降低血氨。 （5）纠正支链/芳香族氨基酸比例失调。 （6）口服乳果糖，促进肠道内氨的排出。 7）心理护理 安慰、关心、体贴病人，减轻病人的焦虑，稳定其情绪使之能积极配合各项治疗和护理。 ;2.手术治疗病人的护理;3.健 康 指 导;（五）护理评价;第2节　肝脏疾病手术治疗及护理; 治疗：以手术治疗为主的综合疗法 手术方式：肝段切除或肝部分切除、肝叶切除、半肝切除或肝三叶切除术和肝移植手术。 化疗：全身化疗、肝动脉灌注化疗、介入治疗 放疗 肝动脉结扎、肝动脉栓塞、经皮肝穿刺肝癌内注射无水酒精、液氮冷冻、激光气化、微波热凝等 免疫治疗 生物治疗 中医中药 ;2.肝 脓 肿; 细菌性肝脓肿 阿米巴性肝脓肿 病 史 继发于胆道感染 继发于阿米巴痢疾 病 程 病情急，中毒症状重 病情慢，中毒症状较轻 化 验 白细胞计数升高，中?? 白细胞计数增加不明显 粒细胞可高达90% 血培养 阳性 阴性 粪便检查 （-） 有阿米巴滋养体 脓 液 黄白色，细菌培养（+） 棕褐色，镜检阿米巴（+） 脓 肿 较小、常为多发 大、单发 诊断性治疗 抗阿米巴治疗无效 抗阿米巴治疗有效 ;治 疗;3.肝包虫病;（二）护理评估;（三）护理诊断与医护合作性问题;（四）护理目标;（五）护理措施;2.术 后 护 理;3.健康指导;（六）护理评价;小 结;目标检测题;（二）单项选择题;（二）单项选择题;（三）简答题;（四）病例讨论